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食管胃底靜脈曲張破裂出血怎么辦

病情描述:
這兩天我出現(xiàn)了惡心嘔吐的情況,我到醫(yī)院做了一個(gè)檢查,才知道是食管胃底靜脈曲張破裂,食管胃底靜脈曲張破裂出血怎么辦?
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王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

食管胃底靜脈曲張破裂出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理,通常由肝硬化門脈高壓、酗酒、肝炎病毒感染、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等原因引起。

1、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射可直接封閉出血點(diǎn),適用于活動性出血,需在出血后12小時(shí)內(nèi)完成,術(shù)后可能伴有胸骨后疼痛或發(fā)熱。

2、藥物治療

生長抑素類似物奧曲肽可降低門脈壓力,血管加壓素特利加壓素能收縮內(nèi)臟血管,質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑可抑制胃酸,需警惕藥物引發(fā)心律失?;蚰c缺血。

3、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)分流道減壓,適用于反復(fù)出血者,可能誘發(fā)肝性腦病,需聯(lián)合乳果糖等降氨藥物預(yù)防。

4、手術(shù)治療

門奇靜脈分流術(shù)或賁門周圍血管離斷術(shù)適用于內(nèi)鏡治療無效者,術(shù)后需監(jiān)測肝功能,可能加重腹水或?qū)е缕⒐δ芸哼M(jìn)。

出血期間禁食,穩(wěn)定后逐步過渡至低鹽軟食,避免粗糙堅(jiān)硬食物,限制每日蛋白質(zhì)攝入量,定期復(fù)查胃鏡評估靜脈曲張程度。

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