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致密性骨炎可以拔牙嗎

患者:女,29歲

病情描述:
我有腰酸、大腿一側(cè)疼痛,致密性骨炎可以拔牙嗎?
共1個(gè)回答
唐震 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院 三甲 口腔科

致密性骨炎患者拔牙需謹(jǐn)慎評(píng)估,多數(shù)情況下需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)骨質(zhì)狀況后再?zèng)Q定。影響因素主要有骨質(zhì)硬化程度、炎癥活動(dòng)期、全身健康狀況、頜骨血供情況。

1、骨質(zhì)硬化程度

致密性骨炎導(dǎo)致的骨質(zhì)過度硬化可能增加拔牙難度,需通過錐形束CT評(píng)估牙根與硬化骨質(zhì)的結(jié)合情況,必要時(shí)采用低速渦輪手機(jī)分牙。

2、炎癥活動(dòng)期

急性炎癥期拔牙可能加重局部感染風(fēng)險(xiǎn),需先控制炎癥??蛇x用頭孢類抗生素配合非甾體抗炎藥,待C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常后再考慮手術(shù)。

3、全身健康狀況

合并骨質(zhì)疏松或凝血功能障礙者需特殊處理,術(shù)前建議完善凝血功能檢查和骨代謝標(biāo)志物檢測(cè),必要時(shí)聯(lián)合內(nèi)分泌科會(huì)診調(diào)整用藥方案。

4、頜骨血供情況

病變區(qū)域血運(yùn)障礙可能影響創(chuàng)面愈合,拔牙后需嚴(yán)密觀察是否發(fā)生骨壞死。可采用富血小板纖維蛋白填塞拔牙窩,配合高壓氧治療促進(jìn)愈合。

建議術(shù)前進(jìn)行三維影像評(píng)估,術(shù)中備好骨鑿和超聲骨刀等特殊器械,術(shù)后密切隨訪觀察愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或分泌物需及時(shí)復(fù)診。

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