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真菌性心包炎怎么治

患者：男，43歲

病情描述:
患有真菌性心包炎有一個(gè)星期了，真菌性心包炎怎么治？
共1個(gè)回答
李宏義 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

真菌性心包炎可通過(guò)抗真菌藥物治療、心包穿刺引流、手術(shù)治療、基礎(chǔ)疾病控制等方式治療。真菌性心包炎通常由免疫功能低下、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、侵入性醫(yī)療操作、環(huán)境真菌暴露等原因引起。

1、抗真菌藥物

兩性霉素B、氟康唑、卡泊芬凈等抗真菌藥物是主要治療手段，需根據(jù)病原菌種類選擇。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)。

2、心包穿刺引流

對(duì)于心包積液量多或出現(xiàn)心臟壓塞癥狀者，需行心包穿刺引流緩解癥狀。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可同時(shí)送檢明確病原學(xué)診斷。

3、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)發(fā)作或形成縮窄性心包炎者，可能需行心包切除術(shù)。手術(shù)可解除心臟壓迫，但需評(píng)估患者心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

4、基礎(chǔ)疾病控制

需積極控制糖尿病、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病，停用不必要的廣譜抗生素。免疫功能低下者可考慮免疫調(diào)節(jié)治療，減少真菌感染復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

治療期間應(yīng)臥床休息，限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估療效。出現(xiàn)胸悶氣促加重需及時(shí)就醫(yī)。

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