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心臟射頻消融術(shù)后還有早搏正常嗎

患者：男，30歲

病情描述:
我做過(guò)心臟射頻消融術(shù)后已有一段時(shí)間了，可最近早搏突然增多，心臟射頻消融術(shù)后還有早搏正常嗎？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟射頻消融術(shù)后仍有早搏屬于常見(jiàn)現(xiàn)象，可能與手術(shù)恢復(fù)期心肌水腫、消融病灶周?chē)M織炎癥反應(yīng)、基礎(chǔ)心臟病未完全控制、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。

1. 術(shù)后恢復(fù)期

消融區(qū)域心肌水腫需2-4周逐漸消退，期間易出現(xiàn)一過(guò)性早搏。建議術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用胺碘酮等抗心律失常藥物。

2. 局部炎癥反應(yīng)

射頻能量導(dǎo)致的心內(nèi)膜損傷可能引發(fā)炎癥介導(dǎo)的異位興奮灶。可短期服用普羅帕酮或美托洛爾控制癥狀，配合低鹽飲食減少心臟負(fù)荷。

3. 基礎(chǔ)疾病影響

合并冠心病、心肌病患者可能存在其他未被消融的致心律失常基質(zhì)。需完善動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合使用鹽酸索他洛爾等藥物。

4. 神經(jīng)調(diào)節(jié)異常

手術(shù)應(yīng)激可能導(dǎo)致交感神經(jīng)活性增高。可通過(guò)放松訓(xùn)練調(diào)節(jié)，頑固性早搏可考慮β受體阻滯劑如比索洛爾治療。

術(shù)后3個(gè)月應(yīng)復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，持續(xù)頻發(fā)早搏需排查肺靜脈電位恢復(fù)或新發(fā)病灶。保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入有助于心律穩(wěn)定。

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