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為什么低鉀血癥可以引堿中毒

患者:男,39歲

病情描述:
之前的時(shí)候檢查出來的了低鉀血癥,后來在家的時(shí)候感覺自己渾身不舒服,然后再去醫(yī)院說是低鉀血癥引起的堿中毒,為什么低鉀血癥可以引堿中毒?
共1個(gè)回答
陳文明 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 血液科

低鉀血癥引起代謝性堿中毒主要與細(xì)胞內(nèi)鉀氫交換增加、腎臟排氫保鉀機(jī)制增強(qiáng)、胃液丟失及醛固酮作用有關(guān)。低鉀血癥時(shí),細(xì)胞內(nèi)外鉀氫交換增多,腎臟排氫增加,導(dǎo)致血液中氫離子濃度降低,引發(fā)堿中毒。

1、鉀氫交換增加

低鉀血癥時(shí),細(xì)胞內(nèi)的鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,同時(shí)細(xì)胞外的氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致血液中氫離子濃度降低。這種情況可通過補(bǔ)鉀治療糾正,常用補(bǔ)鉀藥物包括氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門冬氨酸鉀鎂片。

2、腎臟排氫增加

低鉀血癥時(shí),腎臟遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞鈉鉀交換減少,鈉氫交換增加,導(dǎo)致氫離子排泄增多。治療需糾正低鉀,可使用氯化鉀注射液、谷氨酸鉀注射液配合酸堿平衡調(diào)節(jié)。

3、胃液丟失

嘔吐或胃腸減壓導(dǎo)致的低鉀血癥常伴隨胃酸丟失,直接減少體內(nèi)氫離子。這種情況需要同時(shí)補(bǔ)充鉀和糾正脫水,可使用復(fù)方氯化鈉注射液配合口服補(bǔ)鉀制劑。

4、醛固酮作用

醛固酮增多癥時(shí),腎臟排鉀增加導(dǎo)致低鉀血癥,同時(shí)促進(jìn)氫離子排泄。治療需使用螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑,配合補(bǔ)鉀藥物如氯化鉀緩釋片。

出現(xiàn)低鉀血癥伴堿中毒時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行電解質(zhì)監(jiān)測和藥物補(bǔ)充,避免自行使用利尿劑或過量補(bǔ)鉀。

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