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肺炎為什么做透析

患者：女，41歲

病情描述:
兩天前我在醫(yī)院檢查得了肺炎，醫(yī)生讓我做透析，肺炎為什么做透析？
共1個回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

肺炎患者進(jìn)行透析通常與嚴(yán)重并發(fā)癥相關(guān)，主要包括急性腎損傷、膿毒癥相關(guān)多器官衰竭、電解質(zhì)紊亂、液體超負(fù)荷等情況。

1、急性腎損傷

重癥肺炎可能導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，引發(fā)急性腎損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、水腫等癥狀，需通過透析替代腎功能。常用藥物包括呋塞米注射液、托拉塞米片、碳酸氫鈉片。

2、膿毒癥多器官衰竭

嚴(yán)重肺部感染引發(fā)膿毒癥時，可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征。腎臟作為易受累器官，需透析維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。治療需聯(lián)合美羅培南注射液、萬古霉素注射液、去甲腎上腺素注射液。

3、電解質(zhì)紊亂

肺炎合并嚴(yán)重酸堿失衡或高鉀血癥時，透析可快速糾正危及生命的電解質(zhì)異常。這類患者常伴有心律失常、意識改變等癥狀，需密切監(jiān)測血鉀、血?dú)庵笜?biāo)。

4、液體超負(fù)荷

肺炎伴心功能不全時，肺部滲出液和循環(huán)容量過載可能加重呼吸衰竭。透析可精準(zhǔn)調(diào)控液體平衡，改善氧合功能。利尿劑抵抗患者可考慮連續(xù)性腎臟替代治療。

肺炎患者出現(xiàn)腎功能惡化時應(yīng)限制高鉀食物攝入，嚴(yán)格記錄出入量，透析期間需監(jiān)測血壓變化及穿刺部位情況。

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