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耳膜穿孔為什么愈合慢

患者：男，39歲

病情描述:
我的聽(tīng)力明顯下降，我到醫(yī)院做檢查才知道是耳膜穿孔，耳膜穿孔為什么愈合慢？
共2個(gè)回答
何海賢 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻喉科

耳膜穿孔愈合慢可能由穿孔面積過(guò)大、繼發(fā)感染、營(yíng)養(yǎng)狀況差、慢性中耳炎等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)修補(bǔ)、營(yíng)養(yǎng)支持、避免耳道進(jìn)水等方式促進(jìn)恢復(fù)。

1、穿孔面積過(guò)大：

耳膜穿孔直徑超過(guò)3毫米時(shí)自愈概率顯著降低，大面積穿孔需手術(shù)干預(yù)，表現(xiàn)為持續(xù)性聽(tīng)力下降和耳悶脹感，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。

2、繼發(fā)感染：

細(xì)菌感染會(huì)阻礙穿孔邊緣上皮細(xì)胞遷移，常見(jiàn)銅綠假單胞菌感染，伴隨耳道流膿和疼痛，需使用環(huán)丙沙星滴耳液聯(lián)合頭孢克肟進(jìn)行抗感染治療。

3、營(yíng)養(yǎng)狀況差：

蛋白質(zhì)和維生素A缺乏影響?zhàn)つば迯?fù)，患者可能出現(xiàn)傷口蒼白和愈合延遲，建議增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方維生素制劑。

4、慢性中耳炎：

炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致穿孔邊緣纖維化，與咽鼓管功能障礙有關(guān)，典型癥狀為反復(fù)耳漏和耳鳴，需行鼓室成形術(shù)并配合桉檸蒎腸溶軟膠囊改善黏液排出。

恢復(fù)期間避免用力擤鼻和游泳，保持耳道干燥，定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察愈合進(jìn)度，術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行咽鼓管功能訓(xùn)練。

姚俊 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

耳膜穿孔愈合慢可能由穿孔面積過(guò)大、繼發(fā)感染、營(yíng)養(yǎng)狀況差、慢性中耳炎等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)修補(bǔ)、營(yíng)養(yǎng)支持、避免耳道進(jìn)水等方式促進(jìn)恢復(fù)。

1、穿孔面積過(guò)大：

耳膜穿孔直徑超過(guò)3毫米時(shí)自愈概率顯著降低，大面積穿孔需手術(shù)干預(yù)，表現(xiàn)為持續(xù)性聽(tīng)力下降和耳悶脹感，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。

2、繼發(fā)感染：

細(xì)菌感染會(huì)阻礙穿孔邊緣上皮細(xì)胞遷移，常見(jiàn)銅綠假單胞菌感染，伴隨耳道流膿和疼痛，需使用環(huán)丙沙星滴耳液聯(lián)合頭孢克肟進(jìn)行抗感染治療。

3、營(yíng)養(yǎng)狀況差：

蛋白質(zhì)和維生素A缺乏影響?zhàn)つば迯?fù)，患者可能出現(xiàn)傷口蒼白和愈合延遲，建議增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方維生素制劑。

4、慢性中耳炎：

炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致穿孔邊緣纖維化，與咽鼓管功能障礙有關(guān)，典型癥狀為反復(fù)耳漏和耳鳴，需行鼓室成形術(shù)并配合桉檸蒎腸溶軟膠囊改善黏液排出。

恢復(fù)期間避免用力擤鼻和游泳，保持耳道干燥，定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察愈合進(jìn)度，術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行咽鼓管功能訓(xùn)練。

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