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代謝性酸中毒為什么低鈣血癥

患者:男,45歲

病情描述:
我覺得渾身難受,去醫(yī)院檢查是代謝性酸中毒,現(xiàn)在還有低鈣血癥,代謝性酸中毒為什么低鈣血癥?
共1個回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

代謝性酸中毒引發(fā)低鈣血癥主要與鈣離子解離度增加、甲狀旁腺功能抑制、維生素D代謝障礙、腎臟排泄異常等因素有關(guān)。

1. 鈣離子解離度增加

酸中毒時血液氫離子濃度升高,與血漿蛋白結(jié)合的鈣離子解離度增加,導(dǎo)致游離鈣暫時性升高,反饋抑制甲狀旁腺激素分泌,長期可造成鈣代謝紊亂。

2. 甲狀旁腺功能抑制

酸中毒直接抑制甲狀旁腺激素分泌,減少破骨細(xì)胞活性,降低骨骼鈣動員能力,同時減少腎小管對鈣的重吸收。

3. 維生素D代謝障礙

慢性酸中毒可抑制腎臟1α-羥化酶活性,阻礙25-羥維生素D轉(zhuǎn)化為活性形式1,25-二羥維生素D,影響腸道鈣吸收。

4. 腎臟排泄異常

代謝性酸中毒時腎小管排酸增加,鈣離子伴隨排泄增多,同時酸中毒可導(dǎo)致腎小管性酸中毒,進(jìn)一步加重尿鈣丟失。

出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時檢測血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平,糾正酸中毒同時需監(jiān)測血鈣變化,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑與活性維生素D。

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