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肝硬化為什么切脾

病情描述:
治療肝硬化時,醫(yī)生建議我切除脾臟,肝硬化為什么要切除脾臟?
共1個回答
董兆如 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝硬化切脾主要與門靜脈高壓、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張破裂風險、保守治療無效等因素有關。脾切除術可緩解相關并發(fā)癥,但需嚴格評估手術指征。

1、門靜脈高壓

肝硬化導致門靜脈血流受阻,脾臟淤血腫大。治療需控制門脈壓力,藥物可選普萘洛爾、硝酸異山梨酯,嚴重時需經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術。

2、脾功能亢進

脾臟過度破壞血細胞,引發(fā)血小板減少、貧血。血小板低于30×10?/L或伴出血傾向時,需考慮脾切除聯(lián)合部分脾動脈栓塞術。

3、靜脈曲張風險

脾亢加重食管胃底靜脈曲張破裂出血概率。術前需胃鏡檢查評估,必要時行內鏡下套扎或組織膠注射聯(lián)合脾切除。

4、保守治療無效

對藥物、內鏡治療反應差的反復出血患者,脾切除可降低再出血率。術后需預防血栓形成,監(jiān)測肝功能變化。

術后需低脂高蛋白飲食,避免堅硬食物,定期復查血常規(guī)和腹部超聲,接種肺炎球菌疫苗預防感染。

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