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肺不張必須得做手術(shù)嗎

患者：男，25歲

病情描述:
我昨天檢查發(fā)現(xiàn)了肺不張，不知道是不是必須進(jìn)行手術(shù)，肺不張必須得做手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺不張多數(shù)情況下無須手術(shù)治療，可通過纖維支氣管鏡吸痰、體位引流、抗生素治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。肺不張通常由痰栓阻塞、肺部感染、腫瘤壓迫、胸膜腔積液等原因引起。

1、痰栓阻塞

痰液黏稠或咳痰無力導(dǎo)致氣道堵塞，表現(xiàn)為局部呼吸音減弱。可通過霧化吸入乙酰半胱氨酸稀釋痰液，配合叩背排痰，必要時(shí)行纖維支氣管鏡吸痰。

2、肺部感染

肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌等感染引發(fā)炎性滲出物阻塞支氣管。需使用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素，同時(shí)進(jìn)行體位引流促進(jìn)分泌物排出。

3、腫瘤壓迫

中央型肺癌或轉(zhuǎn)移瘤壓迫支氣管導(dǎo)致肺萎陷，常伴咯血、消瘦。需明確腫瘤性質(zhì)后選擇放療、化療或支氣管支架置入，僅限腫瘤引起的頑固性肺不張才考慮手術(shù)切除。

4、胸膜腔積液

大量胸腔積液壓迫肺組織引發(fā)壓迫性肺不張，表現(xiàn)為呼吸困難加重。需胸腔穿刺抽液或置管引流，必要時(shí)注射尿激酶防止胸膜粘連。

建議患者保持充足水分?jǐn)z入，練習(xí)腹式呼吸鍛煉肺功能，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或血氧下降需立即復(fù)查胸部CT。

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