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肺損傷會(huì)引起右心增大嗎

病情描述:
最近這一個(gè)星期我出現(xiàn)了用心增大的情況。肺損傷會(huì)引起右心增大嗎?
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺損傷可能引起右心增大,常見于慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、先天性心臟病等疾病。右心增大通常由肺血管阻力增加、長(zhǎng)期缺氧、心臟負(fù)荷加重、結(jié)構(gòu)性心臟病變等因素導(dǎo)致。

1、肺血管阻力增加

肺損傷導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高,右心室需克服更大阻力泵血,長(zhǎng)期作用可能引起右心室代償性肥厚??勺襻t(yī)囑使用波生坦、安立生坦等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力。

2、長(zhǎng)期缺氧

慢性肺部疾病導(dǎo)致血氧飽和度下降,刺激紅細(xì)胞增多使血液黏稠度增高,加重右心負(fù)荷。低流量氧療有助于改善缺氧,必要時(shí)需使用地高辛等強(qiáng)心藥物。

3、心臟負(fù)荷加重

肺部病變導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào),右心需持續(xù)維持高輸出狀態(tài)??刂圃l(fā)肺病是關(guān)鍵,急性期可靜脈使用呋塞米減輕心臟前負(fù)荷。

4、結(jié)構(gòu)性心臟病變

部分先天性心臟病如室間隔缺損可繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓,與肺損傷共同導(dǎo)致右心擴(kuò)大。需評(píng)估手術(shù)修補(bǔ)指征,藥物可選用西地那非改善肺循環(huán)。

建議定期監(jiān)測(cè)心臟超聲和肺功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān),保持低鹽飲食控制水鈉潴留。出現(xiàn)下肢水腫或活動(dòng)后氣促需及時(shí)心內(nèi)科就診。

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