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肥胖為什么會引起不孕

患者:女,25歲

病情描述:
因?yàn)橄胍⒆?,就去醫(yī)院進(jìn)行了體檢,醫(yī)生說讓我減肥,擔(dān)心會造成不孕。肥胖為什么會引起不孕?
共1個(gè)回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

肥胖可能通過激素紊亂、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異常、多囊卵巢綜合征等機(jī)制導(dǎo)致不孕,體重管理是改善生育功能的關(guān)鍵干預(yù)措施。

1、激素紊亂

脂肪組織過度分泌雌激素干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律。建議通過飲食控制結(jié)合有氧運(yùn)動降低體脂率,必要時(shí)需內(nèi)分泌科評估激素水平。

2、排卵障礙

瘦素抵抗和胰島素抵抗共同抑制卵泡發(fā)育,常見基礎(chǔ)體溫曲線異常。臨床可考慮使用枸櫞酸氯米芬促排卵,配合二甲雙胍改善胰島素敏感性。

3、子宮內(nèi)膜異常

肥胖者子宮內(nèi)膜容受性下降與慢性炎癥狀態(tài)相關(guān),可能伴隨異常子宮出血。生殖醫(yī)學(xué)中心可能建議宮腔鏡檢查,同時(shí)需控制體重至BMI正常范圍。

4、多囊卵巢綜合征

約60%肥胖患者合并該病,表現(xiàn)為高雄激素血癥和卵巢多囊樣改變。治療需生活方式干預(yù)聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)。

建議肥胖不孕患者定期監(jiān)測腰臀比和空腹血糖,避免高升糖指數(shù)飲食,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,生育問題應(yīng)同時(shí)咨詢生殖醫(yī)學(xué)科和營養(yǎng)科。

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