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雙側(cè)胸腔積液嚴(yán)重嗎

患者:男,47歲

病情描述:
這兩天發(fā)現(xiàn)我們的肺有些疼痛,而且呼吸有些急促,醫(yī)生說(shuō)是出現(xiàn)了胸腔積液,雙側(cè)胸腔積液嚴(yán)重嗎?
共1個(gè)回答
郭兮恒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

雙側(cè)胸腔積液多數(shù)情況下屬于需要重視的病理狀態(tài),其嚴(yán)重程度主要與積液量、形成速度及基礎(chǔ)病因有關(guān),常見(jiàn)原因包括心力衰竭、肺炎、低蛋白血癥、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等。

1. 病因評(píng)估

心力衰竭導(dǎo)致的胸腔積液通常伴有呼吸困難、下肢水腫;肺炎引發(fā)的積液多伴隨發(fā)熱、咳嗽;低蛋白血癥常見(jiàn)于肝硬化或腎病綜合征;惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需警惕體重下降、胸痛。

2. 積液量分級(jí)

少量積液可能無(wú)癥狀僅需觀察,中量積液會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,大量積液可導(dǎo)致縱隔移位甚至呼吸衰竭,需緊急處理。

3. 診療措施

胸部CT和超聲可評(píng)估積液量,診斷性穿刺能明確性質(zhì)。治療需針對(duì)原發(fā)病,如利尿劑治療心衰積液,抗生素控制肺炎,補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥。

4. 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警

短期內(nèi)快速增加的積液、血性積液或合并休克癥狀屬危急情況,需立即就醫(yī)。結(jié)核性積液需規(guī)范抗結(jié)核治療,惡性積液可能需胸腔灌注化療。

建議出現(xiàn)持續(xù)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就診呼吸內(nèi)科,日常需監(jiān)測(cè)尿量及體重變化,控制鈉鹽攝入。

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