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右室心肌梗死的臨床特點(diǎn)

患者：女，72歲

病情描述:
我母親出現(xiàn)了右室的心肌梗死，不知道會(huì)出現(xiàn)什么癥狀特點(diǎn)，右室心肌梗死的臨床特點(diǎn)？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

右室心肌梗死主要表現(xiàn)為低血壓、頸靜脈怒張、肺部無(wú)啰音三聯(lián)征，常合并下壁心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心源性休克。

1、低血壓

右室收縮功能下降導(dǎo)致心輸出量減少，血壓降低可能伴隨皮膚濕冷、尿量減少，需通過(guò)補(bǔ)液擴(kuò)容改善血流動(dòng)力學(xué)。

2、頸靜脈怒張

右心壓力增高使頸靜脈充盈明顯，可能伴有肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液治療。

3、肺部清晰

右心衰竭時(shí)左心充盈不足，肺部聽(tīng)診多無(wú)濕啰音，需與左心衰竭鑒別，心電圖可見(jiàn)V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高超過(guò)1毫米。

4、心源性休克

嚴(yán)重右室梗死可導(dǎo)致循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為意識(shí)改變、四肢厥冷，需緊急血運(yùn)重建并使用正性肌力藥物維持灌注。

疑似右室心肌梗死患者應(yīng)立即進(jìn)行18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，避免使用硝酸酯類(lèi)等血管擴(kuò)張劑，維持適當(dāng)前負(fù)荷有助于改善預(yù)后。

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