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吃抗結(jié)核的藥會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少嗎

病情描述:
前幾天我服用了抗結(jié)核的藥，現(xiàn)在感覺(jué)身體有點(diǎn)不舒服，醫(yī)生說(shuō)白細(xì)胞減少了，這種藥物會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少嗎？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

服用抗結(jié)核藥物可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少，常見(jiàn)藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。白細(xì)胞減少通常與藥物骨髓抑制、個(gè)體代謝差異、基礎(chǔ)疾病及聯(lián)合用藥等因素相關(guān)。

1、藥物作用

異煙肼和利福平可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞生成減少。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)聯(lián)用升白細(xì)胞藥物如維生素B4、利可君或鯊肝醇。

2、代謝差異

部分人群因藥物代謝酶基因多態(tài)性，易出現(xiàn)藥物蓄積毒性。建議通過(guò)CYP450酶檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整用藥方案。

3、基礎(chǔ)疾病

合并HIV感染或自身免疫性疾病者更易發(fā)生骨髓抑制。需加強(qiáng)血常規(guī)監(jiān)測(cè)頻率，必要時(shí)暫?？菇Y(jié)核治療。

4、聯(lián)合用藥

與氟胞嘧啶等骨髓抑制藥物聯(lián)用會(huì)加重白細(xì)胞減少。需評(píng)估藥物相互作用，優(yōu)先選擇肝毒性較小的替代方案。

治療期間建議每周檢測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)乏力、發(fā)熱等感染征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)，日常注意飲食均衡并避免生冷食物。

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