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腦出血為什么瞳孔放大

病情描述:
我媽媽腦出血后,醫(yī)生說有瞳孔放大的情況,腦出血為什么瞳孔放大?
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血瞳孔放大可能由顱內(nèi)壓增高、腦干受壓、動眼神經(jīng)麻痹、腦疝形成等原因引起,需立即就醫(yī)處理。

1、顱內(nèi)壓增高

腦出血后血腫占位導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,壓迫中腦動眼神經(jīng)核團(tuán),表現(xiàn)為瞳孔散大固定。需緊急降顱壓治療,可用甘露醇、呋塞米等藥物。

2、腦干受壓

出血灶直接壓迫腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng),引發(fā)瞳孔調(diào)節(jié)中樞功能障礙。伴隨意識障礙,需行頭顱CT明確出血部位,必要時手術(shù)清除血腫。

3、動眼神經(jīng)麻痹

血腫或水腫壓迫動眼神經(jīng)通路,導(dǎo)致瞳孔括約肌失支配。典型表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔擴(kuò)大伴眼瞼下垂,可短期使用糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫。

4、腦疝形成

幕上出血引發(fā)小腦幕切跡疝時,中腦受壓出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大。屬于神經(jīng)外科急癥,需立即行去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù)。

腦出血患者出現(xiàn)瞳孔變化提示病情危重,家屬應(yīng)保持患者頭高位靜止,避免搬動頸部,同時記錄瞳孔變化時間點(diǎn)供醫(yī)生評估。

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