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房內(nèi)阻滯與心房肥大的鑒別

患者：女，35歲

病情描述:
拿到心電圖,我想了解哈房內(nèi)阻滯與心房肥大到底怎樣鑒別?
共1個回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

房內(nèi)阻滯與心房肥大的鑒別主要依據(jù)心電圖特征、病因及臨床表現(xiàn)，兩者均可表現(xiàn)為P波異常，但發(fā)生機制和臨床意義不同。

1. 心電圖差異

房內(nèi)阻滯表現(xiàn)為P波時限增寬超過120毫秒伴切跡，PR間期正常；心房肥大可見P波振幅增高或時限延長，右房肥大時II導聯(lián)P波振幅超過2.5毫米，左房肥大時V1導聯(lián)P波終末負向加深。

2. 病因區(qū)別

房內(nèi)阻滯多由心房纖維化或退行性變導致，常見于老年人；心房肥大主要繼發(fā)于壓力負荷增加如高血壓、肺動脈高壓，或容量負荷增加如瓣膜病。

3. 伴隨癥狀

房內(nèi)阻滯患者多無癥狀，嚴重者可出現(xiàn)房性心律失常；心房肥大患者常伴原發(fā)病表現(xiàn)如呼吸困難、下肢水腫等心功能不全癥狀。

4. 臨床處理

單純房內(nèi)阻滯無須特殊治療，定期隨訪即可；心房肥大需針對原發(fā)病治療，如控制血壓、糾正瓣膜病變，必要時使用抗凝藥物預防血栓。

建議出現(xiàn)P波異常者完善心臟超聲檢查明確心房結(jié)構(gòu)，動態(tài)心電圖評估心律失常風險，由心內(nèi)科醫(yī)生制定個體化管理方案。

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