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急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)

病情描述:
腹痛、發(fā)熱、黃疸,感染性休克,這種癥狀的臨床表現(xiàn)有什么?
共1個回答
葛劍 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)主要包括寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸及休克。病情進(jìn)展迅速,早期表現(xiàn)為膽道感染癥狀,后期可發(fā)展為膿毒癥和多器官功能障礙。

1. 寒戰(zhàn)高熱

細(xì)菌毒素入血導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng),體溫可超過39℃,常伴隨脈搏增快。需緊急靜脈使用廣譜抗生素如頭孢哌酮舒巴坦、美羅培南或亞胺培南西司他丁。

2. 右上腹痛

膽管擴(kuò)張引發(fā)持續(xù)性絞痛,可向右肩背部放射。體檢可見墨菲征陽性,超聲顯示膽管擴(kuò)張。需解除梗阻并聯(lián)合解痙藥物如間苯三酚治療。

3. 黃疸加深

膽紅素代謝障礙導(dǎo)致皮膚黏膜黃染進(jìn)行性加重,尿色如濃茶。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示總膽紅素顯著升高,直接膽紅素占比超過60%。

4. 休克表現(xiàn)

晚期出現(xiàn)血壓下降、意識模糊等感染性休克癥狀,與內(nèi)毒素血癥相關(guān)。需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物,必要時行急診ERCP或PTCD引流。

患者出現(xiàn)夏科三聯(lián)征或雷諾五聯(lián)征時應(yīng)立即就醫(yī),治療期間需禁食胃腸減壓,病情穩(wěn)定后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。

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