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脊髓血管病變?nèi)绾沃委?/h3>

患者:女,75歲

病情描述:
老伴去年突發(fā)背痛,右腳突然出現(xiàn)癱瘓的現(xiàn)象。經(jīng)過醫(yī)生診斷,發(fā)現(xiàn)他是得了脊髓血管病,怎么治療?
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李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 普外科

脊髓血管病變可通過藥物治療、血管內(nèi)介入治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式干預(yù)。該病可能由血管畸形、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷、感染等因素引起,需根據(jù)具體類型選擇治療方案。

1、藥物治療

急性期可使用甘露醇降低脊髓水腫,尼莫地平改善血管痙攣,低分子肝素預(yù)防血栓形成。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,密切監(jiān)測凝血功能及神經(jīng)系統(tǒng)變化。

2、血管內(nèi)介入

針對動(dòng)靜脈畸形或瘺管可行血管內(nèi)栓塞術(shù),通過導(dǎo)管注入栓塞材料阻斷異常血流。該方式創(chuàng)傷較小,但可能需重復(fù)進(jìn)行以完全封閉病灶。

3、手術(shù)治療

對于硬脊膜動(dòng)靜脈瘺可選擇顯微外科切除術(shù),嚴(yán)重椎管內(nèi)血腫需急診椎板減壓術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評估患者心肺功能及病變位置。

4、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能訓(xùn)練,配合電刺激、針灸等改善神經(jīng)功能缺損??祻?fù)過程需循序漸進(jìn),預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然體位變化,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查脊髓血管影像評估治療效果。

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