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垂體瘤會導(dǎo)致失明嗎

患者：男，31歲

病情描述:
最近有短暫性失眠的情況出現(xiàn)，去醫(yī)院檢查出了垂體瘤，垂體瘤會導(dǎo)致失明嗎？
共1個回答
宋振海 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

垂體瘤可能導(dǎo)致視力下降或失明，主要與腫瘤壓迫視神經(jīng)、視交叉受壓、視神經(jīng)萎縮、垂體卒中等因素有關(guān)。

1. 視神經(jīng)受壓

垂體瘤向上生長可能壓迫視神經(jīng)交叉，導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲。早期可通過經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術(shù)解除壓迫，常用藥物包括溴隱亭、卡麥角林、培高利特等多巴胺受體激動劑。

2. 視交叉損傷

腫瘤持續(xù)增大會造成視交叉不可逆損傷，典型表現(xiàn)為進行性視野缺損。需手術(shù)切除腫瘤并行視神經(jīng)減壓，術(shù)后可配合甲磺酸萘莫司他等生長抑素類似物控制殘留腫瘤。

3. 視神經(jīng)萎縮

長期壓迫導(dǎo)致視神經(jīng)纖維變性時，視力損害難以逆轉(zhuǎn)。除手術(shù)外需營養(yǎng)神經(jīng)治療，如甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子、復(fù)方樟柳堿等藥物。

4. 垂體卒中

腫瘤急性出血壞死會引起突發(fā)視力喪失，需緊急手術(shù)減壓并激素替代治療，常用氫化可的松、潑尼松等糖皮質(zhì)激素。

確診垂體瘤后應(yīng)定期進行視野檢查和磁共振監(jiān)測，避免劇烈運動誘發(fā)卒中，術(shù)后需長期隨訪內(nèi)分泌功能。

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