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多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)治療

病情描述:
這些天我的腰骨疼痛,我到醫(yī)院做檢查多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā),多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)治療方法是什么?
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王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)可通過(guò)靶向治療、免疫調(diào)節(jié)藥物、化療聯(lián)合方案、自體干細(xì)胞移植等方式治療。復(fù)發(fā)通常由耐藥性克隆增殖、微環(huán)境支持、基因突變、免疫功能抑制等原因引起。

1、靶向治療:

蛋白酶體抑制劑如硼替佐米、卡非佐米可直接作用于腫瘤細(xì)胞,可能與耐藥性克隆增殖有關(guān),表現(xiàn)為血清M蛋白再次升高。需聯(lián)合地塞米松增強(qiáng)療效。

2、免疫調(diào)節(jié)藥物:

來(lái)那度胺、泊馬度胺通過(guò)調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境抑制腫瘤,通常與骨髓微環(huán)境改變相關(guān),伴隨骨痛加重或腎功能惡化。需監(jiān)測(cè)血細(xì)胞計(jì)數(shù)。

3、化療聯(lián)合方案:

環(huán)磷酰胺聯(lián)合多柔比星適用于侵襲性復(fù)發(fā),可能與TP53基因突變有關(guān),常見(jiàn)髓外病變或血小板驟降。需配合生長(zhǎng)因子支持。

4、自體干細(xì)胞移植:

適合首次復(fù)發(fā)且體能狀態(tài)良好的患者,通常因前期治療深度不足導(dǎo)致復(fù)發(fā),表現(xiàn)為多發(fā)性溶骨性病變進(jìn)展。需進(jìn)行二次細(xì)胞采集評(píng)估。

復(fù)發(fā)后建議定期監(jiān)測(cè)血清游離輕鏈比例,維持適度活動(dòng)量,每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,治療期間避免生冷食物接觸預(yù)防感染。

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