敗血癥的危害主要包括多器官功能障礙、感染性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)后引發(fā)的全身炎癥反應綜合征,嚴重時可危及生命。
敗血癥可導致多個器官功能受損,常見受累器官包括肺、肝、腎和心臟。肺部可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征,表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥。肝臟功能受損時會出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙。腎臟損害可導致少尿或無尿,嚴重時需要進行血液透析治療。心臟受累可能出現(xiàn)心肌抑制,表現(xiàn)為血壓下降、心率增快。
敗血癥發(fā)展為感染性休克時,會出現(xiàn)持續(xù)性低血壓,即使充分補液也難以糾正?;颊弑憩F(xiàn)為四肢濕冷、皮膚花斑、尿量減少、意識改變等。感染性休克可導致組織灌注不足,引起乳酸酸中毒,嚴重時可導致多器官功能衰竭。
敗血癥可激活凝血系統(tǒng),導致彌散性血管內(nèi)凝血。初期表現(xiàn)為高凝狀態(tài),后期因凝血因子消耗出現(xiàn)出血傾向?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、穿刺部位滲血、消化道出血等。嚴重時可發(fā)生顱內(nèi)出血,危及生命。
敗血癥可導致膿毒癥相關性腦病,表現(xiàn)為意識障礙、譫妄、昏迷等。長期重癥監(jiān)護的患者可能出現(xiàn)ICU獲得性肌無力,影響呼吸肌功能,延長機械通氣時間。部分患者康復后仍可能遺留認知功能障礙。
敗血癥幸存者可能出現(xiàn)長期身體功能障礙,包括肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、運動耐力下降等。部分患者會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙、抑郁、焦慮等心理問題。兒童患者可能影響生長發(fā)育,老年人可能加速認知功能衰退。
敗血癥患者應嚴格遵醫(yī)囑進行治療,早期積極控制感染源,合理使用抗生素?;謴推趹⒁鉅I養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素和礦物質(zhì)。根據(jù)體力狀況進行漸進式康復訓練,從被動活動逐步過渡到主動運動。定期隨訪評估器官功能恢復情況,關注心理健康,必要時尋求心理支持。保持良好衛(wèi)生習慣,避免再次感染。
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