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吃了呋塞米片還不尿怎么辦

患者：男，60歲

病情描述:
父親臥床在家，排尿總是很困難，醫(yī)生建議吃呋塞米片幫助排尿。吃了呋塞米片還不尿怎么辦？
共1個(gè)回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

使用呋塞米片后無排尿可能由藥物劑量不足、血容量不足、腎功能障礙、藥物抵抗等原因引起，需調(diào)整用藥方案并排查潛在疾病。

1. 藥物劑量不足

呋塞米劑量未達(dá)利尿閾值時(shí)可能無效，建議醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整劑量，可考慮更換為托拉塞米或布美他尼等強(qiáng)效利尿劑。

2. 血容量不足

有效循環(huán)血量減少時(shí)利尿反應(yīng)減弱，需靜脈補(bǔ)液恢復(fù)容量，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鈉血癥加重利尿抵抗。

3. 腎功能障礙

腎小球?yàn)V過率低于30ml/min時(shí)需聯(lián)用噻嗪類利尿劑，可能與急性腎損傷或慢性腎病有關(guān)，表現(xiàn)為肌酐升高及少尿。

4. 藥物抵抗

長(zhǎng)期用藥可能致髓袢升支粗段上皮細(xì)胞適應(yīng)性增生，需短期停藥或改用乙酰唑胺，常伴有利尿劑使用史及水腫加重。

出現(xiàn)持續(xù)無尿需立即就醫(yī)，完善腎功能、電解質(zhì)及心臟超聲檢查，避免自行調(diào)整用藥或重復(fù)給藥導(dǎo)致毒性反應(yīng)。

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