怎么區(qū)分肋間神經(jīng)炎還是肋軟骨炎
博禾醫(yī)生
肋間神經(jīng)炎和肋軟骨炎可通過(guò)疼痛性質(zhì)、誘發(fā)因素、伴隨癥狀等特征鑒別。肋間神經(jīng)炎多表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)分布的刺痛或灼痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重;肋軟骨炎則以肋軟骨局部壓痛和腫脹為主,疼痛常局限于胸骨旁區(qū)域。
肋間神經(jīng)炎疼痛呈帶狀分布,沿肋骨走向放射,多為燒灼樣或電擊樣劇痛,觸摸皮膚可能出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏。肋軟骨炎疼痛集中在胸骨與肋骨連接處,為持續(xù)性鈍痛或壓痛,局部可見(jiàn)腫脹隆起,按壓時(shí)疼痛加劇但無(wú)放射感。
肋間神經(jīng)炎多由病毒感染、脊柱病變或外傷導(dǎo)致神經(jīng)根受壓引起,常伴隨皰疹樣皮疹。肋軟骨炎多因勞損、外傷或反復(fù)微小創(chuàng)傷引發(fā),部分與自身免疫反應(yīng)相關(guān),彎腰、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)疼痛。
肋間神經(jīng)炎可能伴發(fā)皮膚麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?,?yán)重時(shí)影響呼吸深度。肋軟骨炎除局部紅腫熱痛外,偶有關(guān)節(jié)彈響,但無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,部分患者有低熱乏力等全身反應(yīng)。
肋間神經(jīng)炎壓痛點(diǎn)沿神經(jīng)走行分布,脊柱叩擊可能誘發(fā)疼痛。肋軟骨炎在胸肋關(guān)節(jié)處可觸及明顯壓痛性腫塊,進(jìn)行胸廓擠壓試驗(yàn)時(shí)疼痛加重,無(wú)神經(jīng)傳導(dǎo)異常表現(xiàn)。
肋間神經(jīng)炎肌電圖可能顯示神經(jīng)傳導(dǎo)異常,MRI可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根受壓。肋軟骨炎X線多無(wú)異常,超聲或MRI可見(jiàn)肋軟骨增厚水腫,實(shí)驗(yàn)室檢查可能顯示炎癥指標(biāo)輕度升高。
建議出現(xiàn)胸肋疼痛時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重,可嘗試熱敷緩解肌肉緊張。肋間神經(jīng)炎需排查帶狀皰疹等病因,肋軟骨炎急性期應(yīng)減少胸廓活動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨呼吸困難、高熱等癥狀,需及時(shí)至胸外科或疼痛科就診,必要時(shí)通過(guò)神經(jīng)阻滯或局部注射治療干預(yù)。
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