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肺部CT,還要做氣管鏡嗎

患者:女,28歲

病情描述:
因為身體不舒服,剛?cè)メt(yī)院做的CT檢查,做完肺部CT,還要做氣管鏡嗎?
共1個回答
王星光 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺部CT檢查后是否需氣管鏡檢查取決于病變性質(zhì),主要考慮因素有肺部占位性質(zhì)不明、CT顯示支氣管內(nèi)病變、疑似肺結(jié)核或肺癌、痰檢異常但CT未明確診斷。

1. 占位性質(zhì)不明

肺部CT發(fā)現(xiàn)孤立性結(jié)節(jié)或腫塊時,若形態(tài)學(xué)特征不典型,需通過氣管鏡獲取組織進行病理診斷,尤其當病灶直徑超過8毫米或伴有毛刺征等惡性征象。

2. 支氣管內(nèi)病變

CT顯示支氣管狹窄、截斷或腔內(nèi)新生物時,氣管鏡可直接觀察病變范圍并取樣,對中央型肺癌、支氣管結(jié)核等疾病的診斷具有不可替代性。

3. 疑似特殊感染

臨床懷疑肺結(jié)核但痰涂片陰性時,氣管鏡灌洗液可提高結(jié)核分枝桿菌檢出率,同時能鑒別真菌感染等非結(jié)核性病原體。

4. 痰檢與CT不符

痰細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞而CT未顯示明確病灶時,需行氣管鏡全氣道排查,包括對亞段支氣管的全面探查及可疑部位活檢。

建議根據(jù)影像科醫(yī)生和呼吸科醫(yī)生的聯(lián)合評估決定檢查方案,氣管鏡檢查前需完善凝血功能等術(shù)前評估,檢查后需密切觀察有無咯血等并發(fā)癥。

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