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快散和慢散，散光的度數(shù)相差大嗎

患者：女，5歲

病情描述:
這段時(shí)間我的眼睛看東西有些模糊，想到醫(yī)院去做散瞳，然后配眼鏡，快散和慢散，散光的度數(shù)相差大嗎？
共1個(gè)回答
周瑋琰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 眼科

快散和慢散的散光度數(shù)差異通常不大，主要與散瞳藥物作用機(jī)制、檢查時(shí)機(jī)、個(gè)體調(diào)節(jié)能力、屈光狀態(tài)穩(wěn)定性等因素有關(guān)。

1、藥物機(jī)制差異

快散使用短效散瞳藥如復(fù)方托吡卡胺，30分鐘起效但睫狀肌麻痹不完全；慢散使用阿托品需3天充分麻痹睫狀肌，后者可能暴露更多隱性散光。

2、檢查時(shí)機(jī)影響

快散在調(diào)節(jié)未完全抑制時(shí)測(cè)量，可能低估散光；慢散在調(diào)節(jié)完全麻痹后檢測(cè)，度數(shù)更接近真實(shí)屈光狀態(tài)，兒童差異可達(dá)50度。

3、調(diào)節(jié)能力干擾

青少年調(diào)節(jié)力強(qiáng)，快散時(shí)殘余調(diào)節(jié)可能掩蓋部分散光；慢散徹底消除調(diào)節(jié)干擾，尤其對(duì)高度散光或調(diào)節(jié)痙攣者差異更明顯。

4、屈光狀態(tài)變化

角膜散光穩(wěn)定者差異小，但晶狀體散光易受調(diào)節(jié)影響。圓錐角膜等進(jìn)展性疾病慢散可能測(cè)得更高度數(shù)，需結(jié)合角膜地形圖判斷。

建議12歲以下兒童首次驗(yàn)光采用慢散，復(fù)查可用快散；高度散光或調(diào)節(jié)異常者應(yīng)對(duì)比兩種結(jié)果，以慢散數(shù)據(jù)作為配鏡依據(jù)。

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