腸瘺手術(shù)屬于大手術(shù)嗎
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
腸瘺手術(shù)是否屬于大手術(shù)需根據(jù)瘺口位置、并發(fā)癥及手術(shù)方式綜合判斷，多數(shù)情況下屬于中等或大型手術(shù)。
腸瘺手術(shù)的復(fù)雜程度與瘺口位置密切相關(guān)。小腸瘺手術(shù)通常需要開(kāi)腹探查，術(shù)中需精確分離粘連組織并修復(fù)腸管，術(shù)后可能需留置引流管。結(jié)腸瘺手術(shù)因涉及糞便污染風(fēng)險(xiǎn)，常需分階段進(jìn)行，先行造口術(shù)再二期閉合。高位腸瘺如十二指腸瘺因鄰近重要器官，手術(shù)難度顯著增加，可能需聯(lián)合臟器切除或重建。合并腹腔感染、營(yíng)養(yǎng)不良的患者術(shù)前需充分準(zhǔn)備，手術(shù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。部分復(fù)雜病例需采用微創(chuàng)與開(kāi)放手術(shù)結(jié)合的方式，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高。
存在嚴(yán)重腹腔感染或多發(fā)瘺管的患者，手術(shù)范圍可能擴(kuò)大至全腹腔探查。既往多次腹部手術(shù)史者因腹腔粘連嚴(yán)重，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)增高。合并克羅恩病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，術(shù)后再發(fā)瘺概率較高，需同期處理原發(fā)病。少數(shù)創(chuàng)傷性腸瘺若伴有血管損傷，需血管外科聯(lián)合手術(shù)。對(duì)于放射性腸炎導(dǎo)致的慢性腸瘺，組織愈合能力差，手術(shù)失敗率相對(duì)較高。
術(shù)后需嚴(yán)格禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。保持引流管通暢，每日記錄引流液性狀與量。遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)評(píng)估愈合情況。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等情況需及時(shí)返院復(fù)查。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低渣飲食，避免食用辛辣刺激及高纖維食物。
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