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先天性脊柱側(cè)彎要如何治療

患者：男，1歲

病情描述:
先天性脊柱側(cè)彎要如何治療

共1個(gè)回答

鄭慶祥副主任醫(yī)師去掛號(hào): 濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 三甲骨科

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小兒肱骨髁上骨折的手術(shù)方法，如果是二度或者三度，一般都會(huì)給患者做手術(shù)。但是，因?yàn)橄嚓P(guān)的要求比較多，容易出現(xiàn)比較多的后遺癥。所以，現(xiàn)在對(duì)于小兒肱骨髁上骨折患者需要做手術(shù)的情況，總的趨勢(shì)都是做微創(chuàng)手術(shù)，閉合復(fù)位，克氏針固定，不需要切開(kāi)。克氏針固定有很多的方法：第一，是交叉固定。第二，是單側(cè)固定。在患者的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，進(jìn)行交叉固定的時(shí)候，因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng)，所以患者的胳膊肘就會(huì)容易產(chǎn)生發(fā)麻的情況。如果骨折的時(shí)候，皮膚比較腫，有可能會(huì)損傷到神經(jīng)，大概傷的比例是2％到6％，一旦傷了神經(jīng)，后果就會(huì)比較嚴(yán)重。因此，為了避免損傷尺神經(jīng)，大部分是從外側(cè)打兩根、三根，內(nèi)側(cè)不用打。

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小兒肱骨髁上骨折比較特殊，因?yàn)樾弘殴趋辽瞎钦凼侵怅P(guān)節(jié)特別容易腫。在患者的肘關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹之后，非常容易引起骨筋膜室綜合征，也就是缺血。缺血最大的問(wèn)題是組織得不到營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)發(fā)生壞死的情況，所以這一點(diǎn)就非常重要。因?yàn)榧∪馊毖话銜?huì)比較敏感，經(jīng)過(guò)四個(gè)小時(shí)的時(shí)間，就可能導(dǎo)致肌肉發(fā)生壞死，神經(jīng)可能需要六個(gè)小時(shí)。一般情況下，當(dāng)患者出現(xiàn)缺血的時(shí)候，一定要注意避免超過(guò)四個(gè)小時(shí)。所以，當(dāng)患者一旦發(fā)生局部腫脹，發(fā)生嚴(yán)重缺血的時(shí)候，一定要及時(shí)找醫(yī)生，來(lái)盡快處理。最重要的是，如果患者出現(xiàn)5p征，或者哭鬧、疼痛的情況非常嚴(yán)重時(shí)，就要及時(shí)把石膏打開(kāi)，從而避免過(guò)度缺血的情況，避免最終的功能障礙。

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當(dāng)腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)以后，需要進(jìn)行早期的干預(yù)治療，需要了解自己的疾病，做出正確的診斷。避免誘發(fā)椎間盤(pán)突出的因素，要改變?nèi)粘Ｉ罘绞?，不要久坐，不要在電腦前坐很長(zhǎng)時(shí)間，要增加日常外出活動(dòng)，增加腰背肌肉力量鍛煉。手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)，雖然是目前最快速的治療方法之一，但是不做為治療腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)的首選療法，原因是由于手術(shù)治療腰間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)比較高，手術(shù)一旦發(fā)生意外，觸碰到神經(jīng)很可能造成腰間盤(pán)患者癱瘓。中醫(yī)中藥治療，是目前效果最好的一種方法。

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