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什么是血紅蛋白尿的原因

患者：女，27歲

病情描述:
什么是血紅蛋白尿的原因
共1個(gè)回答
黃鐘明 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京協(xié)和醫(yī)院 三甲 泌尿外科

血紅蛋白尿可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物反應(yīng)、溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等原因引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

1、劇烈運(yùn)動(dòng)

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致橫紋肌溶解，肌紅蛋白釋放入血經(jīng)腎臟濾出。表現(xiàn)為醬油色尿伴肌肉酸痛，通常休息補(bǔ)液后可緩解，無(wú)須特殊藥物干預(yù)。

2、藥物反應(yīng)

磺胺類、抗瘧藥等可能誘發(fā)免疫性溶血。尿液呈紅褐色伴發(fā)熱，需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重時(shí)需使用潑尼松、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。

3、溶血性貧血

可能與G6PD缺乏、自身抗體等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為貧血黃疸。需輸注洗滌紅細(xì)胞，聯(lián)合使用地塞米松、人免疫球蛋白等控制溶血。

4、PNH

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥屬于罕見克隆性疾病，晨起血紅蛋白尿伴血栓形成。需使用依庫(kù)珠單抗靶向治療，中重度患者需考慮造血干細(xì)胞移植。

出現(xiàn)血紅蛋白尿應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)檢查尿常規(guī)與腎功能，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測(cè)溶血指標(biāo)。

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