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引起滲透性利尿的原因

病情描述:
引起滲透性利尿的原因
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畢葉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

滲透性利尿可能由高血糖、甘露醇使用、高蛋白飲食、腎小管損傷等原因引起，可通過(guò)控制血糖、調(diào)整藥物、限制蛋白質(zhì)攝入、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。

1. 高血糖

血糖水平超過(guò)腎糖閾時(shí)，葡萄糖從尿液中排出并帶走水分。需監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物，伴隨多飲多尿癥狀。

2. 甘露醇使用

靜脈注射甘露醇等高滲溶液可提高血漿滲透壓。臨床常用于降低顱內(nèi)壓或眼壓，可能引起電解質(zhì)紊亂，需定期檢測(cè)血鈉、血鉀水平。

3. 高蛋白飲食

過(guò)量蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生尿素氮，增加腎小球?yàn)V過(guò)負(fù)荷。建議每日蛋白攝入量控制在每公斤體重1.2克以?xún)?nèi)，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。

4. 腎小管損傷

間質(zhì)性腎炎或藥物腎毒性導(dǎo)致腎小管濃縮功能下降。表現(xiàn)為夜尿增多，需停用腎毒性藥物并配合潑尼松等免疫抑制劑治療。

日常需保持每日2000毫升飲水量，避免攝入含糖飲料，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。

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