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強(qiáng)直性脊柱炎懷孕的利與弊

患者：女，35歲

病情描述:
強(qiáng)直性脊柱炎懷孕的利與弊
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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

強(qiáng)直性脊柱炎患者懷孕需權(quán)衡疾病活動(dòng)度、藥物影響、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及產(chǎn)后護(hù)理等因素，多數(shù)患者在病情穩(wěn)定期可安全妊娠，但需密切監(jiān)測(cè)。

1、疾病活動(dòng)度

病情穩(wěn)定期懷孕可降低關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期孕激素可能緩解部分癥狀，但需定期評(píng)估骶髂關(guān)節(jié)和脊柱活動(dòng)度，避免病情加重影響胎兒發(fā)育。

2、藥物調(diào)整

備孕前需停用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等致畸藥物，可替換為妊娠安全的生物制劑如阿達(dá)木單抗，用藥方案需由風(fēng)濕科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定。

3、妊娠風(fēng)險(xiǎn)

疾病活動(dòng)可能增加早產(chǎn)、低體重兒概率，合并髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直者需評(píng)估分娩方式，嚴(yán)重骨盆畸形者需考慮剖宮產(chǎn)。

4、產(chǎn)后管理

哺乳期需調(diào)整抗炎藥物，避免使用非甾體抗炎藥，產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)容易病情復(fù)發(fā)，應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)鍛煉和定期隨訪。

建議孕前進(jìn)行風(fēng)濕免疫科全面評(píng)估，妊娠期保持適度游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，產(chǎn)后關(guān)注心理健康和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

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