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左右胳膊血壓相差20多正不正常

患者：男，46歲

病情描述:
左右胳膊血壓相差20多正不正常
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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

左右胳膊血壓相差20毫米汞柱屬于異?，F(xiàn)象，可能提示動(dòng)脈狹窄、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、主動(dòng)脈夾層或測(cè)量誤差等因素。

1、動(dòng)脈狹窄

上肢動(dòng)脈粥樣硬化或大動(dòng)脈炎可能導(dǎo)致單側(cè)血壓偏低，需通過(guò)血管超聲確診，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀、阿司匹林、貝前列素鈉等藥物改善循環(huán)。

2、鎖骨下動(dòng)脈盜血

鎖骨下動(dòng)脈近端狹窄時(shí)患側(cè)血壓顯著降低，伴隨眩暈、肢體無(wú)力等癥狀，血管造影可明確診斷，嚴(yán)重者需支架置入治療。

3、主動(dòng)脈病變

主動(dòng)脈縮窄或夾層可導(dǎo)致雙側(cè)血壓差異，常伴有胸背劇痛，需緊急CT檢查，必要時(shí)行人工血管置換術(shù)。

4、測(cè)量因素

袖帶位置不當(dāng)、手臂懸空或測(cè)量時(shí)移動(dòng)可能造成誤差，應(yīng)重復(fù)測(cè)量三次取平均值，確保雙臂與心臟平齊。

發(fā)現(xiàn)血壓差持續(xù)存在時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，日常監(jiān)測(cè)需固定測(cè)量手臂，避免吸煙及高鹽飲食，控制心血管危險(xiǎn)因素。

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