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彌漫性膜性腎小球腎炎

患者：男，27歲

病情描述:
總是有尿疼的現象，上網查可能是彌漫性膜，性腎小球腎炎，什么是彌漫性膜性腎小球腎炎？
共1個回答
張聰 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 腎內科

彌漫性膜性腎小球腎炎是一種以腎小球基底膜上皮下免疫復合物沉積為特征的慢性腎臟疾病，主要表現為蛋白尿、水腫及低蛋白血癥，常見原因包括自身免疫異常、感染、藥物或腫瘤相關抗原刺激。

1、免疫異常

約70%患者與抗磷脂酶A2受體抗體相關，表現為腎病綜合征。治療需使用糖皮質激素聯合環(huán)磷酰胺或他克莫司，常用藥物包括潑尼松片、環(huán)磷酰胺注射液、他克莫司膠囊。

2、感染因素

乙肝病毒或梅毒螺旋體感染可誘發(fā)免疫復合物沉積，伴隨肝功能異常。需抗病毒治療如恩替卡韋聯合利尿劑，藥物選擇恩替卡韋片、呋塞米片、螺內酯片。

3、腫瘤相關

肺癌或結腸癌等腫瘤抗原可能模擬腎小球抗原，出現血尿伴體重下降。需針對原發(fā)腫瘤治療，同時使用血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利片。

4、藥物誘發(fā)

非甾體抗炎藥或金制劑可能通過半抗原機制致病，需立即停用可疑藥物，配合免疫吸附治療。

患者應限制鈉鹽攝入至每日3克以下，優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶，定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量及血清白蛋白水平。

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