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腎衰竭靠透析能活多長(zhǎng)時(shí)間？

患者：男，21歲

病情描述:
腎衰竭靠透析能活多長(zhǎng)時(shí)間？

共1個(gè)回答

張聰副主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎衰竭患者靠透析一般可存活5-30年，實(shí)際生存期受到透析充分性、原發(fā)病控制、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等多種因素的影響。

1、透析充分性

每周3次規(guī)律血液透析可維持基本代謝需求，但殘余腎功能保留程度直接影響生存質(zhì)量，需定期評(píng)估尿素清除指數(shù)。

2、原發(fā)病控制

糖尿病腎病或高血壓腎病等基礎(chǔ)病進(jìn)展程度決定預(yù)后，嚴(yán)格控制血糖血壓可延緩殘余腎功能喪失，需聯(lián)合降壓藥和胰島素治療。

3、并發(fā)癥管理

心血管病變和礦物質(zhì)骨代謝異常是主要死因，需監(jiān)測(cè)血磷血鈣水平，使用磷結(jié)合劑和活性維生素D制劑預(yù)防繼發(fā)損害。

4、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸制劑可改善營(yíng)養(yǎng)狀況，血清白蛋白水平維持在35g/L以上有助于延長(zhǎng)生存期。

患者應(yīng)保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入30-40克，限制高鉀高磷食物，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血紅蛋白和甲狀旁腺激素水平。

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如何治療肥胖引起的腎損害

肥胖引起的腎小球病在臨床并不少見，它跟高血壓、糖尿病一樣都是代謝有關(guān)的疾病，肥胖引起腎小球疾病，在腎臟的病理上早期表現(xiàn)為腎小球的肥大、腎小球的高濾過(guò)，隨著病情的進(jìn)展，可以出現(xiàn)腎小球的局灶節(jié)段硬化。所以對(duì)一個(gè)肥胖相關(guān)性腎小球疾病的治療也要根據(jù)不同的階段進(jìn)行治療，總體來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵還是生活方式的干預(yù)，減肥很重要，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、控飲食、減體重是第一位。有代謝有關(guān)的高血壓，要用一些降血壓的藥物，特別是在早期要用RAAS阻斷劑、ACEI、ARB，這種藥物既能降血壓還能減少蛋白尿，有高血脂要降血脂治療，有糖尿病或者是空腹血糖增高進(jìn)行血糖的干預(yù)，如果還有肥胖相關(guān)腎小球病的病人，常常合并高尿酸血癥，如果血尿酸增高要降尿酸治療，所以肥胖引起相關(guān)腎小球疾病是一個(gè)代謝綜合征，是跟代謝有關(guān)的綜合性的干預(yù)治療，控制血壓優(yōu)選RAAS阻斷劑控制血糖、控制血脂、降尿酸，通過(guò)這些手段來(lái)改善腎臟的病理改變，減輕身上的負(fù)擔(dān)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59

61879次收聽 2018-09-14

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