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紅斑狼瘡患者孕期要注意什么

患者：女，31歲

病情描述:
紅斑狼瘡患者孕期要注意哪些方面
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楊鐵生 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

紅斑狼瘡患者孕期需重點(diǎn)關(guān)注疾病活動(dòng)監(jiān)測、藥物調(diào)整、產(chǎn)科并發(fā)癥預(yù)防及營養(yǎng)管理，主要注意事項(xiàng)包括定期免疫指標(biāo)檢測、避免致畸藥物、預(yù)防子癇前期及補(bǔ)充葉酸。

1、疾病監(jiān)測

每4-8周復(fù)查抗dsDNA抗體、補(bǔ)體水平，疾病活動(dòng)期需增加檢測頻率，出現(xiàn)蛋白尿或血壓升高提示可能發(fā)生狼瘡腎炎或子癇前期。

2、用藥安全

羥氯喹可繼續(xù)使用，避免甲氨蝶呤等致畸藥物，激素用量需根據(jù)癥狀調(diào)整，免疫抑制劑需替換為環(huán)孢素等孕期安全藥物。

3、并發(fā)癥預(yù)防

從孕12周起每日服用低劑量阿司匹林預(yù)防子癇前期，補(bǔ)充鈣劑和維生素D降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測胎兒生長受限情況。

4、營養(yǎng)支持

每日補(bǔ)充400-800μg葉酸，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制鈉鹽攝入量低于5g/日，避免生冷食物預(yù)防感染。

建議孕前3個(gè)月進(jìn)行風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估，孕期保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格避免日曬誘發(fā)皮疹加重。

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