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血脂高跟膽固醇高有什么區(qū)別

患者：女，39歲

病情描述:
血脂高跟膽固醇高有什么區(qū)別

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范慧主任醫(yī)師去掛號: 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 內分泌科

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游離甲狀腺素是什么呢

游離甲狀腺素是在體內直接發(fā)揮作用的甲狀腺素的一種表現(xiàn)形式。甲狀腺素是甲狀腺濾泡細胞所合成的一種非常重要的激素，對神經系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、包括內分泌系統(tǒng)的各個方面都有非常重大的影響。游離的甲狀腺素包括FT3、FT4，是非常重要的作用的形式。但是在血液當中，甲狀腺素是和甲狀腺結合球蛋白結合的，也就是T3、T4形式，而游離的T3只占總T3的百分之零點四，游離的T4只占總T4的零點零四。甲狀腺結合球蛋白的水平對T3T4的影響是非常大的，比如在孕婦階段。由于雌孕激素水平的升高會造成甲狀腺結合球蛋白的升高，時候孕婦的T3、T4水平是明顯升高的，如果去判斷孕婦的甲狀腺功能，只有通過游離的T3、游離的T4，也就是FT3、FT4才能判斷正常的甲狀腺功能。相反有一部分人群，比如服用雄激素的患者，甲狀腺結合球蛋白是降低的，總的T3、T4是偏低于正常的水平，也是通過FT3、FT4來判斷正常的甲功的水平。

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促甲狀腺激素偏低危害是什么

促甲狀腺激素偏低危害會導致心率增快，對合并心律失常，如像房顫、心衰等。促甲狀腺激素偏低，促甲狀腺激素也叫TSH，是垂體分泌的一種激素，也是對于甲狀腺功能保持正常的一個非常重要的激素。如果TSH偏低意味著傾向于甲亢這種狀態(tài)，如果T3、T4正常，僅僅是TSH偏低，診斷為亞臨床甲亢。如果TSH偏低，T3、T4升高，那就是典型的甲亢。 TSH值偏低一般來講，心血管疾病的老年患者來講，TSH偏低會造成原發(fā)性疾病加重，所以說這部分人群對TSH偏低是要進行干預的。另外一部分人群就是孕婦，對于孕婦TSH的偏高會造成安全性的問題，偏低也會對胎兒的發(fā)育以及新生兒的甲狀腺功能造成一定影響。所以對于孕婦TSH偏低，要根據她的整體狀況來決定是否進行對癥的一種治療，因為在孕期由于絨毛膜促性腺激素的分泌會造成一個生理性的TSH降低，但只要是在這種可以接受的范圍之內，沒有產生明顯臨床癥狀，對整個孕期的安全沒有造成影響，采取觀察方式。如果在孕期合并了一個甲狀腺功能亢進，需要對孕期的甲亢進行干預，往往會采用藥物，如說丙基硫氧嘧啶，對胎兒的影響相對是比較少的，對于后期可以換用甲巰米唑的這種治療。不同人群TSH降低會造成不一樣的影響，治療策略也是有所區(qū)別的。

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甲狀腺腺瘤手術后如何護理
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甲狀腺腺瘤手術后要注意是否有出血，低鈣，氣道有無一側的聲帶麻痹，甚至有沒有呼吸困難的情況。甲狀腺腺瘤的手術一般是局部的切除，如果腺瘤比較大，就是腺葉的切除。如果術中止血比較徹底，術后很少出血。只有極個別的病人，術后會突然頸部又鼓包，懷疑出血要緊急切開，否則會壓迫氣管，影響患者的氣道，這很危險。狀腺腺葉的后方有甲狀旁腺，如果要做腺葉的切除，術后要觀察患者是否有低鈣的一些表現(xiàn)。如手足是否有抽搐，這種情況要積極補鈣。主要看手術的范圍、腺瘤長的位置，另外觀察患者術后是否有聲音嘶啞，呼吸困難。因為甲狀腺位置與喉返神經非常近，個別人會出現(xiàn)喉返神經的麻痹，甚至呼吸困難。

58491次播放 2018-09-28

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