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我們臨床經(jīng)常見就是用隆鼻的材料的排異反應怎么辦，其實呢這種什么叫排異反應，其實呢最主要在臨床當中，只是身體對這種材料的不耐受叫免疫反應變態(tài)反應等等，這樣的身體是排斥的。什么材料會引起呢？主要就是硅膠的材料，現(xiàn)在的硅膠材料由于質量的提高，現(xiàn)在已經(jīng)非常少見了這種排斥反應。有一點需要強調的是，往往很多人是把排斥反應和隆鼻術后的感染是混為一談的，因為它們兩個癥狀很相像，排異反應一般是這種流清水，或者淡黃色的這種清水，而感染呢分泌出來呢是一種分泌物，它相對的一種濃稠，它不是透明的。這是一個明顯的差別，但是從外在的表現(xiàn)來講呢，其實都是皮膚有些發(fā)紅啊，摸著底下有一點點軟等等這樣的一種現(xiàn)象。多數(shù)發(fā)生這種情況呢，還是先抗炎治療，抗感染進行治療，如果沒有好轉，看他最后的這種流出的分泌物，我們判斷是感染還是排斥反應，如果排斥反應一定要取出來。但如果感染控制不住有明顯的分泌物，我們沖洗處理也解決不好的時候，也必須把假體取出來，因為有假體在感染是很難控制的。

假體隆鼻術后，要注意盡量不吃太油膩的食物，不能動假體，要防止假體感染。 一、手術用假體分好多種，如果是人工材料，就要注意少吃像肉等太油膩的食物。像鼻子在外看是長了一個小紅包，但包里面藏了好多細菌，是毛囊炎。細菌到了假體腔里，會造成整個假體的感染，這時就不得不趕緊取出假體。 二、不能拿手動假體，假體總動來動去，里腔越來越大，可能造成假體的活動。 三、術后用一點抗感染的藥防止感染。

因為自體肋軟骨這個材料是所有的隆鼻材料里面最好的，也是我們最喜歡用的材料，它是自己的，沒有各種各樣的反應，抗感染能力又很強，可以在身體內(nèi)永久的保存，自體肋骨隆鼻是很好的一種隆鼻方式，這是永久的一種隆鼻的方法。患者可根據(jù)自身情況去選擇。

隆鼻手術也是整形外科最常見的手術方法。常規(guī)的比如說放一個硅膠，放硅膠假體最常用，也是比較安全的手術；另外現(xiàn)在有膨體，膨體的好處是它比較輕，它不會有一個重力的影響，膨體是一個多孔材料，它可以和周圍組織長到一起。膨體不透光，像硅膠有時候從側面看能看到鼻子有點透光，但是膨體的問題就是它一旦出現(xiàn)感染，就很難控制，因為它這個微孔會存留一些細菌。另外還有一些，現(xiàn)在經(jīng)常用的一些注射材料隆鼻，比如說打玻尿酸，另外還有一些不正規(guī)的注射，比如說打奧美定，打骨粉這些都對鼻子不太好。打就打正規(guī)的玻尿酸。另外玻尿酸也分很多種，一般做鼻子就打一些分子量高的。比如說喬雅登這種比較貴的玻尿酸，它塑形比較好，別的玻尿酸打了，打到鼻子里撐不起來就達不到撐起來的效果，但是喬雅登這種注射材料是可以的。另外還有現(xiàn)在最流行的就用肋軟骨隆鼻，肋軟骨隆鼻因為它是自體組織，組織量也比較大，可以把鼻子塑形到一個非常好的效果，但是它也有個問題就是肋軟骨在胸部的時候，它呈一個彎曲狀態(tài)，在放到體內(nèi)之后，把它取到比較直的部位，給它放到鼻子，當時是直的，但是它因為缺少了胸部的生物力學刺激，它可能過段時間會變彎，這些也是個問題。另外現(xiàn)在最最常用的方法，一個是硅膠配合軟骨，要么就膨體配合軟骨，這樣可以讓鼻尖有一個很好的塑造，鼻背也能達到一個很好的隆起的效果。

我在這里給大家介紹一下鼻骨截骨術，鼻骨截骨術呢是在做鼻綜合當中，要求比較高，技術比較復雜，這樣的一個手術，適合什么樣的人來做呢？就是適合鼻骨寬大的人。什么叫鼻骨寬大的人呢？我們看一個人正常的鼻梁是否高和低，這個地方有的人呢鼻梁從側面看很高，可是看著呢鼻梁是塌的是趴的。這就像我們在看遠處一座高山。這個高山如果是陡峭的懸崖，我們就覺得山高的不得了，如果是一個平緩的坡度的山，我們覺得這個山并不高，這就是視覺上的這種影響。譬如說應用這個原理，我們把比較寬闊的這種鼻骨。把它從兩邊截骨向中間推，縮在整個鼻梁以后，從視覺上感覺這個鼻梁就立體了鼻梁就高了，這是基本的一個原理。那手術操作我們怎么來做呢？手術操作就是切口是在鼻腔內(nèi)側，在鼻骨的邊緣做一個小切口，然后用一個特殊的器械進去把鼻骨揭開，然后推到內(nèi)側。但做手術過程當中，截骨的過程是非常講究技術的，它強調了涉及到你截什么位置，截骨什么樣的厚度截到哪，怎么樣拐彎等等一系列的這種操作，如果截骨位置不正確，就會引起局部骨的骨折，骨頭的異?；顒右约芭_階等等各種情況的出現(xiàn)。所以說我們要掌握好這種結果才是把手術做的效果更好,技術的掌握是非常重要的。因為做完了以后截骨的鼻骨的骨塊向內(nèi)收了以后，多數(shù)呢是相對穩(wěn)定的，但是如果他的骨頭特別薄，或者是年齡偏大的人骨頭比較脆，那可能這個骨頭固位就不是很好，無論怎么樣我們在截完骨以后，就要做鼻腔的填塞，填塞的作用是什么呢？第一是止血，把局部的這種黏膜的損傷以及骨面截骨以后一定會有出血。我從里面填塞住，外面呢在從甲板進行固定以后，才能保持骨塊的一個位置在正確的縮短的角度，正確的內(nèi)外方向等等這些，保持我們需要一個位置，一般固定就是在三天或者一個禮拜的時間。如果這個骨塊很松動，有的時候我們固定到十天或者半個月的時間，多數(shù)呢基本上三天就可以了。在鼻腔塞上以后，有這種感覺唉呀最痛苦的問題就是，把鼻子堵上了只用嘴呼吸。我們可能都有這樣的經(jīng)驗，你感冒以后鼻子不通氣，睡覺的時候張著大嘴，睡半天睡不著這個就是在塞鼻子以后可能有2到3天的這樣的時間。其實挺痛苦的，經(jīng)常現(xiàn)在采用的方法呢，有時候進行改進，一個是用這種膨脹的海綿，做鼻腔的填塞，他會稍微舒服一點。還有一種里面插一根小的導管，做一定的通氣量，也會改善這種癥狀，會稍微舒適一些，但終究還是不會太舒服的。結果還是相對比較大的，在隆鼻里面相對比較大的一個手術，因為現(xiàn)在術后要外表固定，形象上可能有受影響，他的恢復期相對偏長一些，由于截骨以后往往都有伴隨著皮下的這種滲血。滲血以后就有預期，然后腫脹，恢復期一般2到3個禮拜，但是半個月見人還是可以的。那專業(yè)手術可能會有什么樣的并發(fā)癥呢？第一就是截骨的位置不正確可能會說臺階的問題，不對襯的問題或者說骨塊有移動了，兩側也不太對稱。這是一個問題 還有就是原來有鼻中隔偏曲的這種情況，一定要強調如果他原來鼻子歪鼻或者鼻中隔偏曲，我們把鼻梁糾正了正確的角度和正確的位置以后，可能在偏曲的一側的鼻腔通氣是會受影響的。一定要把這個事情給他說清楚，在術前呢溝通好，否則就會產(chǎn)生其它的一些糾紛的問題。有的時候我們同時把鼻中隔嚴重的，我們把鼻中隔偏曲同時進行校正，也會改善這個癥狀。在術前檢查的時候，我們就需要做拍CT，鼻部的CT，我們看一下鼻中隔偏區(qū)的情況，鼻甲肥大的情況等等，一律手術中的方法的掌握控制，以及鼻中偏曲的矯正等等，同時進行手術。