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- 劉曉 副主任醫(yī)師 去掛號
- 北京醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科
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奧沙利鉑胃癌化療方案介紹
胃癌的治療，尤其是對于晚期的胃癌和一部分局部比較晚期的胃癌，化療是一個重要的手段。作為胃癌方案，有幾個重要組成的藥物，有鉑類、5FU類和一些其它的化療藥物，其中，奧沙利鉑屬于鉑類當中的一種。 每個藥物的方案都要根據(jù)患者的年齡、身體狀態(tài)、病理特點、分期以及一些其它的具體狀況來決定，不僅要有明確的臨床證據(jù)，還要由專業(yè)機構(gòu)來實施。在胃癌化療方案當中，奧沙利鉑屬于非常常見的一種藥物，醫(yī)生往往會使用重要的組方化療藥，聯(lián)合使用奧沙利鉑和5FU類藥物。66878次播放 2020-05-29
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膽囊息肉樣病變手術(shù)前注意什么
膽囊息肉樣病變的病人，手術(shù)前沒有什么特別需要注意的事項。因為現(xiàn)在膽囊切除術(shù)是一個非常常規(guī)，非常普遍的一個手術(shù)。在很多的三甲醫(yī)院，已經(jīng)是列入移植手術(shù)的范疇。這些病人并不需要住院。實際上就是在門診完成一些術(shù)前檢查，手術(shù)當日到醫(yī)院，做完手術(shù)。有的醫(yī)院觀察一晚上，有的醫(yī)院可能上午做完手術(shù)，晚上就可以回家休息。沒有什么特別需要注意的，對于一些高齡的病人，可能還需要謹慎一些。對于青壯年的病人，實際上沒有什么特別注意的事項。語音時長 00:5954430次收聽 2018-09-07 -
便秘怎么辦快速治療
出現(xiàn)便秘后，一定要先調(diào)節(jié)自己的飲食結(jié)構(gòu)，飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，就會引起便秘，調(diào)節(jié)飲食可以從根本上治療便秘，使便秘快速康復，然后要適量做一些運動，這樣可以促進腸道蠕動，緩解便秘，沒有好轉(zhuǎn)的話，可以使用藥物治療。
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開塞露怎么用
開塞露可通過直腸給藥緩解便秘，主要成分為甘油或山梨醇，使用時需注意操作規(guī)范和適用人群。1、清潔準備使用前需用溫水清潔肛門及周圍皮膚，避免細菌感染?？刹扇?cè)臥位或膝胸臥位，放松肛門括約肌。兒童使用時需由家長固定體位，防止扭...
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拉羊屎狀大便吃什么藥
拉羊屎狀大便要根據(jù)形成具體藥物，應服用不同的藥物改善。如果有便秘引起的大便性狀發(fā)生改變，可以在醫(yī)生指導下服用，促進胃腸道蠕動類藥物。如果屬于常見的大便干結(jié)，則可以服用具有潤腸通便作用的中成類藥物改善。而對于腸道內(nèi)菌群失衡引起的大便異常，則適宜服用益生菌。
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如何應對胃癌晚期肚子脹
胃癌晚期一般來說都會有一些明確的消化道癥狀，腹脹是一個非常重要的癥狀。治療一定要知道病因，是什么引起的腹脹，有可能是晚期造成的梗阻，也可以引起腹痛、腹脹。要解除這個梗阻，要明確梗阻的原因，是因為腫瘤造成的機械性梗阻，還是因為其他原因造成的功能性，還是有腸麻痹的癥狀。 腹脹會不會是因為晚期胃癌治療所引起，一些藥物所引起的副作用，所以病因的診斷決定著治療的方向。作為胃癌來說，晚期患者的癥狀是很復雜的，應該結(jié)合專業(yè)知識，在專業(yè)的醫(yī)院去做相應的治療和判斷。語音時長 01:1864050次收聽 2020-05-29 -
緩解胃疼的方法
緩解胃痛的主要方法是服用中成藥物或者是針灸。對于緩解胃痛的癥狀，中醫(yī)對于不同病因的胃痛有不同治療藥物。如果虛寒型的胃痛，中藥采用補虛驅(qū)寒治療方法，可以給患者開附子理中丸、小建中湯等藥物；如果因為氣滯導致胃疼，患者可以服用氣滯胃疼顆粒進行治療；如果患者是因為食物吃了太多不消化導致胃疼，可以服用促進消化的藥物如保和丸等；如果因為涼性食物攝入過多導致胃疼，天氣也比較濕熱，患者可以服用藿香正氣水進行治療。 除藥物治療之外，可以使用中醫(yī)針灸經(jīng)絡的理論。對于胃疼患者可以在其內(nèi)關(guān)穴、公孫穴、至陽穴等治胃疼的穴位進行針灸緩解胃疼痛現(xiàn)象。70089次播放 2019-10-31
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產(chǎn)后便秘嚴重嗎
產(chǎn)后便秘若及時處理并不嚴重，若未及時治療，長時間可影響產(chǎn)婦身體恢復，引起肛裂、痔瘡等癥狀，應積極治療。
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治療膽管結(jié)石的最佳辦法是什么
膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石不一樣，膽管結(jié)石長在膽管里面，會直接導致膽汁流出不暢，發(fā)生感染、引發(fā)疼痛、導致黃疸，對人的危害很嚴重。膽管結(jié)石不像膽囊結(jié)石可以觀察后再決定如何治療。膽管結(jié)石是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須進行治療。過去主要用外科手術(shù)治療，通過外科手術(shù)、腹腔鏡或者開刀切開膽管，取出結(jié)石后放置T管進行引流。但最近十幾年，主要的治療方法是通過ERCP。ERCP是一種內(nèi)鏡下的治療手段，它是通過內(nèi)鏡從嘴進去，通過食道、胃，然后到十二指腸找到膽管的開口，從膽管開口進去后把石頭掏出來扔到腸道。這個過程就稱之為ERCP。ERCP手術(shù)的特點就是微創(chuàng)，損傷比較小，不用長期戴T管，病人做完手術(shù)后恢復的也比較快。所以，最佳的治療方式是內(nèi)鏡下的ERCP手術(shù)。語音時長 01:3563204次收聽 2018-09-14 -
痔瘡是怎么引起的
痔瘡是屬于一種高發(fā)的疾病，有俗話說“十人九痔”。人屬于高級動物，不像貓和狗是屬于爬行動物，貓和狗的四肢都是著地的。人如果站立的時間超過兩個小時，或者是坐著的時間，超過兩個小時，就會導致壓迫痔靜脈，出現(xiàn)痔瘡的情況。 如果在平時的日常生活中，坐的時間過長，痔瘡或者是直腸末端，就會容易出現(xiàn)充血的癥狀，甚至也可以出現(xiàn)水腫、破裂、出血的表現(xiàn)。對于有些職業(yè)的人群來說，就會比較容易患上痔瘡疾病，比如老師，通常站立的時間會過長，或者是對于出租車司機來講，坐的時間又會過長。對于這些人群來說，就會非常容易引起痔瘡疾病的發(fā)生。所以，出租車司機、老師等職業(yè)的人群，都是屬于痔瘡疾病的高發(fā)人群，就一定要注意預防痔瘡疾病的出現(xiàn)。59264次播放 2018-09-13
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為什么女性便秘多于男性
女性便秘多于男性主要與激素水平、生理結(jié)構(gòu)、飲食習慣、心理因素及運動量差異有關(guān)。
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膽管結(jié)石手術(shù)后多久能好
做完膽總管結(jié)石手術(shù)以后，多久能夠恢復，需要看患者所采用的手術(shù)方法。一般情況下，膽總管結(jié)石的治療方法，可以包括外科手術(shù)，以及ERCP手術(shù)。 進行膽總管結(jié)石的外科手術(shù)的時候，就需要把膽總管切開，然后把石頭取出來，再放置T管。而T管可以通過腹壁引出來，在外面要接引流袋，以引流膽汁。一般來說，膽總管結(jié)石患者的引流袋，至少要放一個月以上的時間，有時候甚至需要放到兩個多月的時間。所以，對于病人的生活來講，可能就會不太方便。通常情況下，膽總管結(jié)石手術(shù)本身的恢復，可能不需要很長的時間。但是，T管引流需要放置很長的時間，而且對于病人的生活，也不太方便。但是，相對而言，做完ERCP手術(shù)以后，一般只需要兩到三天的時間，就能夠恢復。66461次播放 2018-09-13
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緩解胃疼方法
胃痛有各種類型的疼痛，這種虛寒型的胃疼，我們要補虛驅(qū)寒，一般建議大家用附子理中丸、小建中湯，根據(jù)你的體質(zhì)來選。如果說氣滯胃疼，我們就選用氣滯胃痛顆粒，一生氣就疼，特別脹疼，串著疼，兩個脅肋部的疼痛都是氣滯胃痛，這時候用氣滯胃痛一定好。如果說食積胃痛，一吃吃飽了疼，還有打嗝吃的不消化，就是說用飽和顆粒來吃。如果說夏天我們貪涼飲冷，然后吃涼的多了，天氣又比較暑濕，這時候用藿香正氣就叫暑濕，暑濕加上寒凝，這樣的話我們用藿香正氣來治療。所以說不同的胃痛有不同的緩解方法，是從藥物上選擇。 中醫(yī)還有一套很好的理論，叫針灸經(jīng)絡理論。這種胃痛你可以不用辯證，我可以選內(nèi)關(guān)還有公孫，針灸扎上了以后很快就會緩解，效果很明顯。也可以用至陽穴，還有一些胃樞穴，特殊的治胃疼的穴來緩解。當然自己有好多人胃疼胃疼的人病史都比較長，自己有經(jīng)驗，怕冷的人可以采用熱敷，燥熱的人用瀉胃火，有些人揉一揉也會緩解，根據(jù)你的情況來選擇，我覺得這是最好的緩解胃疼的辦法。語音時長 01:3654549次收聽 2019-10-31 -
胃寒的癥狀及治療
胃寒時生活中很多人都會遇到的一個癥狀。當人體出現(xiàn)胃寒時，就特別的怕冷，只要一著涼就會出現(xiàn)胃脹、胃痛的現(xiàn)象?；颊咴诨疾∑陂g的臉色是比較蒼白的，脈搏跳的也比較慢，全身感覺到乏力，沒有精神氣。 除此之外，患者的胃消化功能也不是很強，東西吃下肚子不易消化，新陳代謝比較慢。臨床中對于胃寒患者的治療以藥物治療為主，像附子理中丸、肉蔻四神丸、小建中湯等藥物都是屬于溫熱性的，對于胃寒的治療都有一個很好的療效?；颊咴诖似陂g要多運動，促進人體的新陳代謝；同時也要控制好自己的情緒，少跟自己生悶氣，對于病情的緩解是有很大的幫助的。61781次播放 2019-10-31
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胰腺炎是什么引起的
胰腺炎的發(fā)生有兩個原因，第一個原因是膽源性的因素，有一個共同通道學說。就是當膽總管結(jié)石堵塞膽總管下端時，它會壓住胰管，導致胰管梗阻，病人會出現(xiàn)胰管液分泌不暢從而導致急性胰腺炎。另一個原因是飲酒。大量的飲酒會刺激胰液的分泌，導致十二指腸乳頭的水腫，從而誘發(fā)急性胰腺炎。因此，胰腺炎患者手術(shù)后不要飲酒。預防胰腺炎復發(fā)，要解除膽道因素，如果病人有膽囊結(jié)石，應該做膽囊切除。如果有膽總管結(jié)石，應該通過ERCP方式，把膽總管結(jié)石取出來。另外應該戒酒。語音時長 01:1562438次收聽 2018-09-14
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骨折后怎么消腫最快方法
骨折后可通過冷敷、抬高患肢、加壓包扎、藥物治療、手術(shù)治療等方式消腫。骨折后腫脹通常由組織損傷、炎癥反應、血管破裂、淋巴回流受阻、感染等原因引起。1、冷敷骨折后24-48小時內(nèi)采用冰袋冷敷患處，每次15-20分鐘，間隔1-...0次瀏覽 2026-01-10
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豐胸運動有哪些動作
豐胸運動主要有俯臥撐、啞鈴飛鳥、擴胸運動、瑜伽牛面式、啞鈴臥推等動作，通過鍛煉胸大肌和胸小肌幫助改善胸部形態(tài)。1、俯臥撐俯臥撐是經(jīng)典的胸部鍛煉動作，主要針對胸大肌和肱三頭肌。標準俯臥撐需要雙手與肩同寬支撐地面，身體保持直...0次瀏覽 2026-01-10
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子宮肌瘤的治療方法有哪些藥
子宮肌瘤可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預，常用藥物包括米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。1、米非司酮：米非司酮為孕激素受體拮抗劑，通過抑制孕激素活性減少肌瘤血供，適用于術(shù)前縮小肌瘤體積或圍絕經(jīng)...0次瀏覽 2026-01-10
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眼睛近視了怎樣才能恢復 改善近視的方法有哪些？
眼睛近視了怎樣才能恢復：想要恢復視力，首先要知道近視的類型，近視可分為假性近視和真性近視，如果是假性近視則可以通過合理的用眼習慣來恢復，如果是真性近視的話，是不可逆的，但是可以通過手術(shù)的形勢來矯正視力。837次瀏覽 2023-08-28
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口腔黏膜出現(xiàn)藍黑色素沉著見于什么病
口腔黏膜出現(xiàn)藍黑色素沉著可能與口腔黑斑、色素沉著息肉綜合征、黑色素瘤、重金屬沉積、藥物色素沉積等疾病有關(guān)。口腔黏膜色素沉著通常由局部或全身因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。1.口腔黑斑口腔黑斑是口腔黏膜常見的良...0次瀏覽 2026-01-10
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寶寶出濕疹的原因有哪些
寶寶出濕疹可能與遺傳因素、皮膚屏障功能受損、環(huán)境刺激、過敏反應、微生物感染等原因有關(guān)。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢等癥狀，建議家長及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行針對性治療。1、遺傳因素家族中有過敏性疾病史的寶寶更容易出...0次瀏覽 2026-01-10
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額頭上長痘是什么原因
額頭上長痘可能與遺傳因素、油脂分泌旺盛、毛囊角化異常、細菌感染、內(nèi)分泌失調(diào)等原因有關(guān)。額頭長痘通常表現(xiàn)為紅色丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)，可通過調(diào)整飲食、保持清潔、外用藥物等方式改善。1、遺傳因素部分人群因家族遺傳易感性，皮脂腺對雄...0次瀏覽 2026-01-10
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慢性心力衰竭怎么辦
慢性心力衰竭可通過調(diào)整生活方式、使用利尿劑、應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、服用β受體阻滯劑、進行心臟再同步化治療等方式改善。慢性心力衰竭通常由冠狀動脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。1、調(diào)整生活方式慢...0次瀏覽 2026-01-10
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懷孕初期有哪些癥狀?盤點懷孕初期的五個常見癥狀表現(xiàn)
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會發(fā)生一系列變化，這些變化可能會提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因為個體差異，每個人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。769次瀏覽 2024-01-05
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急性腸套疊非手術(shù)治療方法有哪些
急性腸套疊的非手術(shù)治療方法主要有空氣灌腸復位、水壓灌腸復位、超聲引導下復位、藥物輔助治療和密切觀察保守治療。1、空氣灌腸復位空氣灌腸復位是臨床最常用的非手術(shù)方法，通過肛門插入導管注入適量空氣，在X線透視下觀察腸管復位情況...0次瀏覽 2026-01-10
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肋骨隆鼻術(shù)有后遺癥嗎
肋骨隆鼻術(shù)可能存在后遺癥，包括感染、移植物吸收變形、局部皮膚異常等。該手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，需嚴格評估適應癥并選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。感染是肋骨隆鼻術(shù)后較常見的并發(fā)癥，可能與術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護理不當有關(guān)。早期表現(xiàn)為鼻部紅腫熱痛...0次瀏覽 2026-01-10
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體雕衣和束腰帶哪個好用
體雕衣和束腰帶的選擇取決于使用場景和需求，塑形需求高時體雕衣更優(yōu)，短期收腹需求時束腰帶更便捷。體雕衣采用立體剪裁技術(shù)，能夠均勻包裹腰腹、背部及臀部，通過適度壓力改善體態(tài)并減少局部脂肪堆積。其高彈面料通常含有錦綸與氨綸成分...0次瀏覽 2026-01-10
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怎樣才能使隆鼻效果更好
隆鼻效果可通過術(shù)前設計、材料選擇、手術(shù)操作、術(shù)后護理及生活習慣調(diào)整等方式優(yōu)化。隆鼻效果主要與個體基礎(chǔ)條件、醫(yī)生技術(shù)、植入材料特性、術(shù)后恢復等因素相關(guān)。1、術(shù)前設計術(shù)前需與醫(yī)生充分溝通鼻部形態(tài)需求，通過三維成像技術(shù)模擬術(shù)后...0次瀏覽 2026-01-10
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十幾天嬰兒肚子脹氣如何快速消除
十幾天嬰兒肚子脹氣可通過腹部按摩、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、拍嗝、熱敷、遵醫(yī)囑使用藥物等方式緩解。嬰兒脹氣可能與喂養(yǎng)不當、腸道發(fā)育不完善、乳糖不耐受、腸道菌群失衡、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。1、腹部按摩家長需在嬰兒清醒時，用溫熱手掌順...
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唇部激光脫毛術(shù)如何護理
唇部激光脫毛術(shù)后護理需注意清潔保濕、避免刺激、防曬保護、觀察反應及定期復診。激光脫毛通過選擇性光熱作用破壞毛囊，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫紅腫或灼熱感，規(guī)范護理有助于減少不適并促進恢復。術(shù)后24小時內(nèi)避免使用含酒精或香精的護膚品清...0次瀏覽 2026-01-10
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宮頸腺癌的病因和治療方法
宮頸腺癌的病因可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、長期使用避孕藥、免疫功能低下、吸煙、多孕多產(chǎn)等因素有關(guān)，治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等。宮頸腺癌是宮頸癌的一種病理類型，早期可能無明顯癥狀，隨...0次瀏覽 2026-01-10
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洗臉池有污漬用什么方法
洗臉池污漬可通過小蘇打糊、白醋浸泡、專業(yè)清潔劑、檸檬酸溶液或牙膏擦拭等方法去除。1、小蘇打去污：小蘇打遇水形成弱堿性糊狀物，能分解油脂和皂垢。將小蘇打與水按1：2調(diào)成糊狀，涂抹在污漬處靜置10分鐘，用軟毛刷打圈清潔，頑固...0次瀏覽 2026-01-10
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做雙眼皮整形手術(shù)哪種方法好
雙眼皮整形手術(shù)方法的選擇需結(jié)合個體眼部條件及需求，埋線法適合眼皮薄且無松弛的年輕人群，切開法適用于眼皮松弛或脂肪堆積者，三點定位法則兼顧自然度與持久性。埋線法通過縫合線在眼皮內(nèi)形成粘連，創(chuàng)傷小且恢復快，術(shù)后1-2周可消腫...0次瀏覽 2026-01-10
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冠心病冬天容易得嗎
冠心病在冬季發(fā)病率可能升高，寒冷天氣可能誘發(fā)或加重冠心病癥狀。冬季氣溫降低時，人體血管容易收縮，導致血壓升高，心臟負擔加重。寒冷刺激可能引發(fā)冠狀動脈痙攣，減少心肌供血，增加心絞痛發(fā)作概率。低溫環(huán)境下，人體交感神經(jīng)興奮性增...0次瀏覽 2026-01-10
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自體脂肪填充隆鼻能維持多久
自體脂肪填充隆鼻一般能維持1-3年，具體時間與脂肪存活率、個人體質(zhì)及術(shù)后護理等因素有關(guān)。脂肪移植后存活率是影響維持時間的關(guān)鍵因素。移植的脂肪細胞在術(shù)后3個月內(nèi)會經(jīng)歷吸收期，約30-50%的脂肪細胞可建立血供存活。存活后的...0次瀏覽 2026-01-10
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大腿根變粗的原因有哪些
大腿根變粗可能與遺傳因素、脂肪堆積、肌肉發(fā)達、淋巴水腫、激素水平異常等原因有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確具體原因后遵醫(yī)囑干預。1、遺傳因素部分人群因家族遺傳傾向，下肢脂肪分布集中于大腿根部。此類生理性增粗通常伴隨均勻的體型...0次瀏覽 2026-01-10
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鼻尖整形有哪些適應癥
鼻尖整形主要適用于鼻尖低平、鼻頭肥大、鼻翼過寬、鼻尖形態(tài)不佳、先天性或外傷性鼻畸形等情況。鼻尖整形可通過手術(shù)方式改善鼻部外觀，提升面部整體協(xié)調(diào)性。1、鼻尖低平鼻尖低平是指鼻尖高度不足，側(cè)面觀缺乏立體感。可能與先天性發(fā)育不...0次瀏覽 2026-01-10
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清肺散結(jié)丸有很多不適嗎
清肺散結(jié)丸的不良反應因人而異，多數(shù)患者耐受性良好，少數(shù)可能出現(xiàn)輕度胃腸道不適或過敏反應。建議遵醫(yī)囑使用，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。清肺散結(jié)丸作為中成藥，主要適用于肺結(jié)節(jié)等疾病的輔助治療。其成分中的靈芝、三七等藥材具有活血化瘀、散結(jié)消腫的作用。在臨床使用中，常見的不良反155次瀏覽
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咽炎片的制法是怎樣的？
咽炎片的制法主要包括原料處理、提取濃縮、制粒干燥、壓片包衣等步驟，需在藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范下進行。具體工藝參數(shù)和輔料配比屬于企業(yè)技術(shù)機密，患者無須了解細節(jié)，遵醫(yī)囑使用即可。1、原料處理：將處方中的中藥材如玄參、百部、天冬、牡丹皮等凈選除去雜質(zhì)，按標準進行清洗、298次瀏覽
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卡培他濱片的藥理作用如何？
卡培他濱片的藥理作用主要有抑制腫瘤細胞增殖、干擾DNA合成、選擇性靶向腫瘤組織、代謝激活轉(zhuǎn)化、協(xié)同增強其他化療藥物效果等。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。1、抑制腫瘤細胞增殖卡培他濱片通過抑制胸苷酸合成酶的活性，阻298次瀏覽
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虎駒乙肝膠囊的藥理作用是什么呢
虎駒乙肝膠囊的藥理作用主要有調(diào)節(jié)免疫功能、抑制病毒復制、保護肝細胞、改善肝功能、抗肝纖維化等。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。1、調(diào)節(jié)免疫功能虎駒乙肝膠囊中的有效成分能夠調(diào)節(jié)機體免疫功能，增強免疫細胞活性，幫助機體244次瀏覽
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乳癖消片和乳癖消膠囊是一樣的嗎？
乳癖消片和乳癖消膠囊的主要成分及功效基本相同，但劑型不同可能導致吸收速度或服用方式存在差異。建議遵醫(yī)囑根據(jù)個體情況選擇合適劑型。1、成分一致性乳癖消片與乳癖消膠囊均以鹿角、蒲公英、昆布等為主要成分，具有軟堅散結(jié)、活血消癰的功效，臨床均用于乳腺增生癥的治療。兩種306次瀏覽
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