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胰腺炎嚴(yán)重嗎能活多久

病情描述:
胰腺炎嚴(yán)重嗎能活多久
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于淑霞 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胰腺炎的嚴(yán)重程度與存活時(shí)間需根據(jù)具體類型判斷，輕型胰腺炎經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后較好，重型胰腺炎可能危及生命。胰腺炎可分為急性水腫型、急性壞死型和慢性胰腺炎，存活時(shí)間差異顯著。

急性水腫型胰腺炎占大多數(shù)病例，及時(shí)治療通常1-2周可恢復(fù)，死亡率低于5%?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)上腹痛伴惡心嘔吐，血淀粉酶升高3倍以上，CT顯示胰腺彌漫性腫大但無壞死。治療需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充液體電解質(zhì)，使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌，配合注射用烏司他丁抗炎，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛?；謴?fù)期需逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食，避免酒精和高脂食物刺激。

急性壞死型胰腺炎屬于危重癥，病死率可達(dá)20-30%。胰腺實(shí)質(zhì)壞死合并多器官衰竭是主要死因，存活時(shí)間與感染控制及并發(fā)癥處理相關(guān)。增強(qiáng)CT顯示胰腺組織超過30%壞死時(shí)，需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)行腹腔鏡清創(chuàng)引流術(shù)，術(shù)后使用注射用亞胺培南西司他丁鈉預(yù)防感染，配合持續(xù)腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。幸存者可能遺留胰腺內(nèi)分泌功能不全，需長期服用胰酶腸溶膠囊替代治療。

慢性胰腺炎患者5年生存率約70-80%，死亡多因營養(yǎng)不良或胰腺癌變。特征性表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、脂肪瀉和糖尿病三聯(lián)征，CT可見胰腺鈣化或假性囊腫。治療需絕對(duì)戒酒，每餐服用胰酶腸溶片幫助消化，糖尿病者使用門冬胰島素30注射液控制血糖。晚期合并頑固性疼痛時(shí)，可考慮胰管支架置入術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。

胰腺炎患者需終身保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。定期監(jiān)測(cè)血糖和糞便彈性蛋白酶，每年進(jìn)行腹部CT或超聲檢查。急性發(fā)作后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降或大便油滴需立即就診。

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