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室缺和房缺哪個(gè)嚴(yán)重

患者：男，54歲

病情描述:
室缺和房缺哪個(gè)嚴(yán)重
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

室間隔缺損和房間隔缺損的嚴(yán)重程度取決于缺損大小及并發(fā)癥，通常室缺對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響更顯著，可能較早引發(fā)肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭。

1、解剖位置差異

室缺位于左右心室間，直接導(dǎo)致左向右分流增加心室負(fù)荷；房缺位于左右心房間，分流對(duì)心臟功能影響相對(duì)較小。

2、病理生理影響

室缺易引起肺循環(huán)血量顯著增加，可能導(dǎo)致不可逆性肺動(dòng)脈高壓；房缺多表現(xiàn)為右心容量負(fù)荷增加，進(jìn)展相對(duì)緩慢。

3、自然閉合概率

小型房缺有較高自愈可能，部分可觀察到成年；室缺自愈率較低，中等以上缺損通常需要醫(yī)療干預(yù)。

4、手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)

大型室缺需在嬰兒期手術(shù)防止心衰，房缺多數(shù)可擇期在兒童期修補(bǔ)，但合并肺動(dòng)脈高壓者需盡早處理。

建議定期心臟超聲監(jiān)測(cè)缺損變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)呼吸困難或發(fā)育遲緩應(yīng)及時(shí)心外科就診評(píng)估。

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