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肝功能總膽紅素高原因

患者：男，48歲

病情描述:
肝功能總膽紅素高原因
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劉晗 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝功能總膽紅素升高可能由生理性黃疸、溶血性疾病、肝膽管梗阻、遺傳代謝異常等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1. 生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是常見原因，與膽紅素代謝不成熟有關(guān)，通常2周內(nèi)自行消退，可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排泄。

2. 溶血性疾病

紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多，可能與自身免疫性溶血、瘧疾等因素有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黃染、尿液深黃，可使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物。

3. 肝膽管梗阻

膽管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽紅素排泄受阻，常伴隨陶土樣便和皮膚瘙癢，需通過(guò)ERCP取石或手術(shù)解除梗阻，藥物可用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸。

4. 遺傳代謝異常

吉爾伯特綜合征等遺傳病導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，通常表現(xiàn)為輕度波動(dòng)性黃疸，多數(shù)無(wú)須特殊治療，急性發(fā)作時(shí)可使用苯巴比妥誘導(dǎo)酶活性。

建議總膽紅素升高者避免飲酒和高脂飲食，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

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