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奧氮平片能治療失眠嗎

患者：女，59歲

病情描述:
奧氮平片能治療失眠嗎

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王志學(xué) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東省立醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

奧氮平片可以用于治療特定類型的失眠，但屬于超說(shuō)明書用藥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。奧氮平片主要適用于精神分裂癥、雙相情感障礙等精神疾病，其鎮(zhèn)靜作用可能改善繼發(fā)于精神疾病的失眠。

1、適應(yīng)癥限制

奧氮平片說(shuō)明書未將失眠列為適應(yīng)癥，臨床使用需評(píng)估原發(fā)精神疾病。該藥可能通過(guò)阻斷組胺H1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果，但可能伴隨代謝紊亂等副作用。

2、用藥風(fēng)險(xiǎn)

非精神疾病患者使用可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)、體重增加等不良反應(yīng)。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致糖脂代謝異常，須定期監(jiān)測(cè)血糖血脂。

3、替代方案

原發(fā)性失眠建議優(yōu)先選擇右佐匹克隆、唑吡坦等鎮(zhèn)靜催眠藥，或采用認(rèn)知行為療法。伴有焦慮抑郁時(shí)可考慮曲唑酮、米氮平等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。

4、特殊人群

老年患者使用奧氮平片更易發(fā)生跌倒、認(rèn)知功能損害，需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。妊娠期婦女禁用，哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。

失眠患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免睡前使用電子設(shè)備，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜的治療方案，不建議自行服用奧氮平片。

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