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膽囊積水的就醫(yī)指征是什么

患者:男,32歲

病情描述:
膽囊積水的就醫(yī)指征是什么
共1個回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽囊積水患者出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、皮膚鞏膜黃染或觸及腹部包塊時應(yīng)立即就醫(yī)。膽囊積水可能由膽囊結(jié)石、膽道感染、膽管梗阻或膽囊腫瘤等因素引起。

1. 右上腹痛

膽囊積水導(dǎo)致膽囊擴張刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛,疼痛持續(xù)超過6小時或向右肩背部放射需急診??勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿、曲馬多或布洛芬緩解癥狀。

2. 發(fā)熱寒戰(zhàn)

體溫超過38.5℃伴隨畏寒提示可能繼發(fā)急性膽囊炎或膽管炎,需靜脈抗生素治療。常見病原體包括大腸埃希菌和克雷伯菌。

3. 皮膚黃染

膽紅素代謝障礙導(dǎo)致鞏膜和皮膚黃染,提示膽總管梗阻可能。需進行肝功能檢查和MRCP明確病因,必要時行ERCP取石或支架置入。

4. 腹部包塊

膽囊區(qū)觸及腫大包塊伴壓痛,超聲顯示膽囊直徑超過10厘米時需考慮膽囊穿孔風險,緊急手術(shù)切除是主要治療方式。

日常需低脂飲食,避免暴飲暴食,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽囊變化。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并盡快至肝膽外科就診。

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