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化療病人腦子開(kāi)始糊涂還能恢復(fù)嗎

患者：女，54歲

病情描述:
化療病人腦子開(kāi)始糊涂還能恢復(fù)嗎
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

化療后認(rèn)知功能障礙多數(shù)可部分或完全恢復(fù)，恢復(fù)程度與化療方案、基礎(chǔ)疾病、年齡等因素相關(guān)。

1. 可逆性損傷

化療藥物導(dǎo)致血腦屏障暫時(shí)性通透性改變引發(fā)的腦水腫，通常表現(xiàn)為記憶力減退、注意力分散，停用化療藥物后2-6個(gè)月逐漸緩解。

2. 代謝紊亂

化療引起的電解質(zhì)失衡或肝腎功能異?？蓪?dǎo)致譫妄，糾正低鈉血癥、高鈣血癥等代謝問(wèn)題后1-4周癥狀改善。

3. 微血管病變

部分抗腫瘤藥物可能造成腦白質(zhì)微血管損傷，表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降，需通過(guò)腦康復(fù)訓(xùn)練和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物干預(yù)。

4. 神經(jīng)退行性變

少數(shù)患者可能出現(xiàn)化療誘導(dǎo)的早發(fā)性癡呆，與載脂蛋白E基因型相關(guān)，需神經(jīng)科評(píng)估后使用多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑。

建議家屬記錄認(rèn)知變化時(shí)間線，配合醫(yī)生進(jìn)行簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查，適當(dāng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸并保持規(guī)律睡眠節(jié)律。

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