兒童腦膜炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染或非感染性因素引起，常見癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直和意識障礙。

1、病毒感染：

腸道病毒、腮腺炎病毒和單純皰疹病毒是病毒性腦膜炎的主要病原體。病毒通過呼吸道或消化道進(jìn)入體內(nèi)，經(jīng)血液播散至腦膜?；純嚎赡艹霈F(xiàn)低至中度發(fā)熱、精神萎靡，部分伴有皮疹或腹瀉等前驅(qū)癥狀。病毒性腦膜炎通常具有自限性，以對癥支持治療為主。

2、細(xì)菌感染：

肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌是常見致病菌。細(xì)菌通過鼻咽部黏膜侵入血流，突破血腦屏障感染腦膜。起病急驟，表現(xiàn)為40℃以上高熱、劇烈頭痛，可能伴隨皮膚瘀斑。細(xì)菌性腦膜炎需緊急抗生素治療，延誤可能引發(fā)腦水腫或敗血癥。

3、真菌感染：

新型隱球菌和念珠菌多見于免疫功能低下患兒。真菌經(jīng)呼吸道吸入后潛伏數(shù)月，逐漸侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。癥狀進(jìn)展緩慢，表現(xiàn)為持續(xù)低熱、性格改變和視物模糊。需進(jìn)行腦脊液墨汁染色確診，抗真菌療程通常需要數(shù)月。

4、寄生蟲感染：

廣州管圓線蟲和弓形蟲可通過食用未煮熟的螺類或接觸貓糞傳播。寄生蟲幼蟲移行至腦部會引起嗜酸性粒細(xì)胞增多，患兒出現(xiàn)游走性肢體疼痛、癲癇發(fā)作等非典型癥狀。需通過血清學(xué)檢測和腦部影像學(xué)輔助診斷。

5、非感染因素：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、川崎病等自身免疫性疾病可引發(fā)無菌性腦膜炎。腫瘤轉(zhuǎn)移或鞘內(nèi)注射藥物也可能刺激腦膜。臨床表現(xiàn)與病毒性腦膜炎相似，但腦脊液培養(yǎng)陰性。需要治療原發(fā)病才能緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，建議保持安靜環(huán)境并記錄體溫變化。飲食選擇易消化的流質(zhì)食物，如米湯、藕粉，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體活動，定期復(fù)查腦電圖和聽力測試。疫苗接種是預(yù)防細(xì)菌性腦膜炎最有效手段，包括流腦疫苗和肺炎球菌疫苗。密切接觸者需預(yù)防性服用抗生素，出現(xiàn)頸抵抗、布氏征陽性等腦膜刺激征應(yīng)立即就醫(yī)。