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孩子白細(xì)胞2萬(wàn)多嚴(yán)重不

患者：女，53歲

病情描述:
孩子白細(xì)胞2萬(wàn)多嚴(yán)重不

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劉愛(ài)華主任醫(yī)師去掛號(hào): 北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

孩子白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)2萬(wàn)/μL屬于明顯升高，可能與感染、血液系統(tǒng)疾病、應(yīng)激反應(yīng)或藥物影響有關(guān)，需結(jié)合癥狀和進(jìn)一步檢查評(píng)估。

1、感染因素

細(xì)菌感染是兒童白細(xì)胞增多的常見(jiàn)原因，如肺炎鏈球菌肺炎或尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽或排尿疼痛。家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，醫(yī)生可能選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松或阿奇霉素等抗生素。

2、血液疾病

白血病等造血系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞異常增殖，可能伴隨貧血、出血傾向。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子面色蒼白或皮膚瘀斑時(shí)，須立即進(jìn)行骨髓穿刺檢查，治療需根據(jù)分型選擇化療方案如長(zhǎng)春新堿、柔紅霉素等。

3、應(yīng)激反應(yīng)

嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)后可能出現(xiàn)一過(guò)性白細(xì)胞升高。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)孩子體溫和傷口情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)原發(fā)損傷程度決定是否使用預(yù)防性抗生素如頭孢呋辛。

4、藥物影響

糖皮質(zhì)激素等藥物可能引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性升高。家長(zhǎng)需向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明用藥史，醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案或進(jìn)行停藥后復(fù)查。

建議家長(zhǎng)避免自行用藥，及時(shí)完善C反應(yīng)蛋白、外周血涂片等檢查，治療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)恢復(fù)。

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的壽命

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者壽命，完全取決于狼瘡病情輕重，即有沒(méi)有臟器的受累。如果很輕的狼瘡，沒(méi)有內(nèi)臟受累，壽命幾乎沒(méi)有影響；如果出現(xiàn)臟器受累，根據(jù)臟器受累的廣泛程度以及臟器受累的嚴(yán)重程度，對(duì)壽命可能有一定的影響。以前狼瘡患者壽命受影響，死亡的主要原因是腎功能衰竭，也是狼瘡腎受累的情況下對(duì)壽命的影響最大。還有個(gè)原因是感染，本身在狼瘡治療過(guò)程中比較易合并感染，有一部分患者是死于合并感染；其像血液系統(tǒng)受累、肺臟的受累、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，狼瘡腦病也對(duì)患者的預(yù)后具有明顯影響。隨著十幾年狼瘡治療進(jìn)展，治療早期診斷率高，診斷強(qiáng)度高，診斷更規(guī)范，患者的依從性更高，而且現(xiàn)在治療手段也多，所以現(xiàn)在狼瘡的生存率越來(lái)越高。最新的研究顯示，狼瘡患者的十年生存率在90%以上，二十年生存率可以達(dá)到80%，所以如果能夠做到及時(shí)診斷，規(guī)范化治療，對(duì)壽命的影響并不大。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:00

58445次收聽(tīng) 2019-08-19

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