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肝硬化出現便血怎么辦

患者:女,58歲

病情描述:
肝硬化出現便血怎么辦
共1個回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝硬化出現便血可通過內鏡下止血、藥物治療、介入治療、手術治療等方式處理,通常由食管胃底靜脈曲張破裂、門靜脈高壓性胃病、凝血功能障礙、消化道潰瘍等原因引起。

1、內鏡下止血

食管胃底靜脈曲張破裂出血需緊急內鏡下套扎或硬化劑注射,可能與門靜脈壓力升高、血管脆性增加有關,表現為嘔血或黑便,可遵醫(yī)囑使用生長抑素、奧曲肽、特利加壓素等藥物。

2、藥物治療

門靜脈高壓性胃病出血需降低門脈壓力,可能與胃黏膜血流淤滯、微循環(huán)障礙有關,表現為隱痛伴黑便,可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾、卡維地洛、硝酸異山梨酯等藥物。

3、介入治療

頑固性出血可考慮經頸靜脈肝內門體分流術,可能與側支循環(huán)開放、血管結構異常有關,表現為反復血便,需聯(lián)合輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原復合物等糾正凝血功能。

4、手術治療

保守治療無效時需行斷流術或分流術,可能與肝功能失代償、血小板減少有關,表現為大量暗紅色血便,術后需監(jiān)測肝性腦病等并發(fā)癥。

患者需絕對臥床休息,禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持,穩(wěn)定后逐步過渡至低鹽低脂軟食,避免粗糙堅硬食物刺激消化道黏膜。

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