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肺腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移怎么辦

患者：女，37歲

病情描述:
肺腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移怎么辦
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肺腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移可通過鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、免疫治療等方式緩解癥狀。該階段通常由腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、溶骨性破壞、病理性骨折、高鈣血癥等原因引起。

1、鎮(zhèn)痛治療：

骨轉(zhuǎn)移疼痛需階梯式用藥，輕度疼痛可使用對乙酰氨基酚，中度疼痛可用曲馬多，重度疼痛需阿片類藥物如嗎啡緩釋片，同時需評估疼痛程度調(diào)整方案。

2、靶向治療：

針對EGFR/ALK等基因突變可使用奧希替尼、克唑替尼等靶向藥，治療前需進(jìn)行基因檢測，可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)需監(jiān)測。

3、放射治療：

局部骨轉(zhuǎn)移灶可采用體外放療緩解疼痛，預(yù)防病理性骨折，脊髓壓迫等急癥需緊急放療，常見副作用包括骨髓抑制和皮膚反應(yīng)。

4、免疫治療：

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達(dá)患者，需評估超進(jìn)展風(fēng)險，聯(lián)合抗血管生成藥物可能增強(qiáng)療效。

建議患者保持高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑與維生素D，在疼痛科與姑息治療團(tuán)隊指導(dǎo)下進(jìn)行多學(xué)科綜合管理，定期復(fù)查骨掃描評估治療效果。

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