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高血壓與慢性腎臟病有關(guān)系嗎

患者：女，41歲

病情描述:
高血壓與慢性腎臟病有關(guān)系嗎
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高血壓與慢性腎臟病存在雙向關(guān)聯(lián)，高血壓既是慢性腎臟病的常見(jiàn)病因，也是其進(jìn)展的重要促進(jìn)因素。兩者關(guān)系主要涉及腎小球高壓損傷、腎動(dòng)脈硬化、水鈉代謝紊亂、繼發(fā)性醛固酮增多等機(jī)制。

1、腎小球高壓損傷

長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，引起毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和系膜基質(zhì)增生，最終發(fā)展為腎小球硬化。控制血壓可延緩腎功能惡化，常用降壓藥包括纈沙坦、氨氯地平、呋塞米等。

2、腎動(dòng)脈硬化

高血壓加速腎動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，造成腎臟缺血性病變。腎動(dòng)脈狹窄會(huì)進(jìn)一步加劇血壓升高，形成惡性循環(huán)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可改善腎臟血流灌注。

3、水鈉代謝紊亂

腎功能受損導(dǎo)致水鈉排泄障礙，引發(fā)容量負(fù)荷型高血壓。這種高血壓對(duì)限鹽飲食和利尿劑治療敏感，可選用氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等藥物。

4、繼發(fā)性醛固酮增多

腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活是高血壓合并腎臟病的重要特征，醛固酮受體拮抗劑如依普利酮可阻斷該病理環(huán)節(jié)。

建議高血壓患者定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下以保護(hù)腎臟功能。

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