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電解質(zhì)紊亂會(huì)導(dǎo)致昏迷嗎

患者：女，28歲

病情描述:
電解質(zhì)紊亂會(huì)導(dǎo)致昏迷嗎
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

電解質(zhì)紊亂可能導(dǎo)致昏迷，常見(jiàn)于嚴(yán)重低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥或高鈣血癥等情況。電解質(zhì)紊亂引發(fā)昏迷的機(jī)制主要有滲透壓失衡、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、腦細(xì)胞水腫及心律失常。

1、滲透壓失衡

血鈉急劇變化導(dǎo)致血漿滲透壓異常，低鈉血癥可引起腦細(xì)胞水腫，高鈉血癥則導(dǎo)致細(xì)胞脫水，均可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。需靜脈補(bǔ)充氯化鈉溶液或限制水分?jǐn)z入糾正。

2、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙

鉀離子濃度異常會(huì)影響神經(jīng)元電活動(dòng)，嚴(yán)重低鉀血癥可導(dǎo)致肌無(wú)力及呼吸肌麻痹，高鉀血癥則可能引發(fā)心臟驟停。需口服氯化鉀緩釋片或靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗。

3、腦細(xì)胞水腫

快速發(fā)展的低鈉血癥使水分子進(jìn)入腦細(xì)胞，引發(fā)顱內(nèi)壓升高和意識(shí)障礙。治療需緩慢輸注高滲鹽水，可使用托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑。

4、心律失常

鎂、鈣等離子紊亂直接影響心肌電生理，嚴(yán)重低鎂血癥可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。需靜脈補(bǔ)充硫酸鎂或葡萄糖酸鈣穩(wěn)定心電活動(dòng)。

出現(xiàn)定向力障礙或嗜睡等前驅(qū)癥狀時(shí)，應(yīng)立即檢測(cè)電解質(zhì)水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽。

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